痰中有血颈部淋巴结肿大怎么办
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患者
痰中有血两个月，颈部淋巴结肿大，做了系列检查无法确诊，请教授看看。（男，36岁）
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崔双林医生
你好啊很高兴为您服务我看看稍等
崔双林医生
你好，看到了你的问题，根据你的描述。没有查出来问题，也可能是好事，也可能没有什么病。但是，建议你做淋巴结切除活检，进一步确诊。
崔双林医生
这个情况需要做进一步淋巴结切除活检，做病理检查。
患者
教授，我上次做核磁后说鼻咽ca，随后做的鼻咽镜和活检，免疫组化，医生说可以标本位置没取中，开了半月中药吃后再做的petct，结果说没问题，然后又给开了珍黄片回家吃，说过一月后复查核磁。但我目前天天都有一两次痰中血，有时清下喉咙吐出来的全是鲜血。颌下和耳下的淋巴结也肿到转头都不太舒服。这两天右腹部还有点隐痛，上次体检说有肝血管瘤和脂肪肝，要去检查吗。
崔双林医生
这个情况需要去检查的。
患者
现在天天痰中有一两次有血，清喉咙和别鼻子就有。这个要去治吗？目前就一个珍黄片在吃
崔双林医生
你做鼻烟镜不知道检查到喉部没有？需要做喉镜检查，看看喉部有没有什么问题。
崔双林医生
这个情况需要尽快的做淋巴结活检，复查鼻咽镜或者喉镜。
崔双林医生
你这个症状与肝脏的血管瘤和肝硬化应当没有直接关系。
患者
这个还要做些什么检查？天天看着吐痰血心里压力大。喉镜也有检查结果啊。医生说petct做了应当没问题，淋巴结活检是做什么病？
崔双林医生
淋巴结活检，就是切除淋巴结以后做病理检查。
崔双林医生
做淋巴结活检，就是看看是不是和性肿瘤的转移到淋巴结上的。
崔双林医生
因为看到你的颈部淋巴结，还是有几个肿大的淋巴结的。
患者
我是在湖南肿瘤医院做的鼻咽镜和核磁，petct，petct不能排除淋巴结转移吗？
崔双林医生
你也不用担心，没有检查出来，说明你这个病，没有那么严重，或者是早期。
崔双林医生
是的
崔双林医生
PETct不能完全排除淋巴结转移。只有病理检查才能百分之百的确诊。
患者
淋巴结要看什么科？我在肿瘤医院看那些科室都与一般医院不一样。上次看的是头颈外一科，他摸了下淋巴结说是炎症，但我这总是不缩小。另外，右腹部痛要做什么检查比较好？
患者
鼻咽还要做活检吗？
崔双林医生
你好，做淋巴结活检，看头颈科。右腹部的疼痛，要做一个肝脏的彩超和肝功能检查。
崔双林医生
复查鼻咽镜，看见有可疑的地方，是需要做活检的。
崔双林医生
因为你这个出血的症状还是要搞清楚的。一定要继续检查，排除鼻咽癌的可能性。
崔双林医生
你还要做一个出凝血时间讨厌。肝功能。必要的情况下，需要做骨髓穿刺化验。
崔双林医生
你这个病有可能是比较少见的疑难杂症，需要详细的进一步检查。
患者
petct也不能排除鼻咽癌吗？上次就是说没取中标本做的petct，说可以找到准确部位取样，结果没做出什么。是不是吃了半月中药以后就没有了？检查要到三甲医院做还是普通的就可以？
患者
出凝血的上次做鼻咽就做了没问题
崔双林医生
你这个检查需要到三甲以上的医院去做。早期的鼻咽癌，pet ct也不容易发现的。
患者
会不会是淋巴瘤什么的？
崔双林医生
这个情况也不能排除淋巴瘤的可能性。还要进一步检查排除血液病的可能性。看到你那个化验单上有好多项目是异常的
崔双林医生
建议你现在需要做的，就是淋巴结活检，肝功能检查。必要的情况下做骨髓穿刺。
患者
血常规异常项目，我们每年有体检，已经有四五年都是这些异常。肝血管瘤查出来两年多了，脂肪肝今年才查出来。这个会不会就是一个比较严重的慢性咽喉炎？以前抽烟比较厉害，前段因为咳嗽把烟停了一两个月了，但现在还是吐黄痰不咳嗽，淋巴结肿会不会是支气管炎什么的？
崔双林医生
有可能是炎症。小心检查比较好
崔双林医生
（自动回复）不好意思，现在工作或忙碌中，不方便回复你。时间宝贵，希望你一次性把你所想要咨询的问题问完，你可以先提问需要帮助的问题，有空时详细给你解答，谢谢！
患者
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患者
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患者
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患者
这个今天的鼻镜和喉镜，还有五月份的肝功能和b超
患者
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崔双林医生
你好，看到了这些资料，这些检查都没有什么大的问题。都不能解释这个出血的原因。在做一个淋巴结切除活检。如果淋巴结活检在没有什么问题，那就说明，真是没有问题。
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