泌乳素轻度升高是怎么回事

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王志涛神经外科副主任医师

天津医科大学总医院

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百强医院

科室全国第6

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服务态度好

专业有效

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天津市

问题描述：您好，我168，154斤，因为月经时间长（12天）查了激素水平，结果泌乳素轻度升高，就做了增强核磁发现一个垂体微腺瘤，想请您帮我看看:1.我这种可能会是acth型垂体瘤吗？很怕这种。我去年9月到11月胖了15斤；2.这几天不知道是不是因为心理紧张，心跳很快，血压也比平时高我是否需要检查一下acth呢？我因为有慢粒在吃的靶向药不能做地塞米松实验，只做acth不做地塞米松实验如果acth正常能排除acth型垂体瘤吗（女，39岁）

分析及建议：您好久等了建议您完善24小时尿皮质醇化验

咨询时间: 2024-02-06

患者

您好，我168，154斤，因为月经时间长（12天）查了激素水平，结果泌乳素轻度升高，就做了增强核磁发现一个垂体微腺瘤，想请您帮我看看:1.我这种可能会是acth型垂体瘤吗？很怕这种。我去年9月到11月胖了15斤；2.这几天不知道是不是因为心理紧张，心跳很快，血压也比平时高我是否需要检查一下acth呢？我因为有慢粒在吃的靶向药不能做地塞米松实验，只做acth不做地塞米松实验如果acth正常能排除acth型垂体瘤吗（女，39岁）
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王志涛医生

您好久等了建议您完善24小时尿皮质醇化验

王志涛医生

24小时尿通常是从头一天早上留到第二天早上。患者从今天早晨八点开始留尿，应该到明天的早上8点结束。在今天早晨八点时，首先排一次尿，不要留在24小时尿液里面。从此之后每一次所有的尿液都可以留在同一容器里面。要注意每一次所有的尿都必须留，一直到明天早上的8点，即需要截止的时间。记住24小时总尿量，单位为毫升，然后从中取出5ml带到医院门诊一楼化验室上交即可。

王志涛医生

需要医生提前开出这项化验价格不贵 40元

患者

除了24小时尿皮质醇化验，还需要查促肾上腺皮质激素吗？

患者

24小时尿皮质醇+促肾上腺皮质激素的结果就基本可以诊断是否是acth垂体瘤了对吗？不需要做大小地塞米松抑制实验了对吗？（我吃的靶向药无法打地塞米松）

王志涛医生

如果可以也需要完善肾上腺皮质功能检测包括两项即促肾上腺皮质激素和血皮质醇血皮质醇这项您前面化验了数值不高

王志涛医生

24小时尿和肾上腺皮质功能这两项属于初筛如果数值明显异常升高则可以诊断高皮质醇血症然后才是需要通过大、小地塞米松抑制试验来评估是否垂体源性如果结果大致正常那么就可以基本上排除垂体ACTH腺瘤可能

王志涛医生

当然还要结合体征比如满月脸水牛背等向心性肥胖表现比如面部多血质面容比如体部皮肤紫纹比如低血钾高血糖等等

王志涛医生

Brian8636

王志涛医生

患者

好的，感谢您！我仔细看看，去关注您

王志涛医生

好的无论怎样我都建议您先把溴隐亭吃上有助于月经规律

患者

如果尿和促肾上腺皮质激素结果正常就不需要进一步做地塞米松抑制实验了对吗？

王志涛医生

是的大概率不需要了

王志涛医生

△溴隐亭服药建议建议晚睡前半小时，先吃点东西（点心或水果都可以），然后再服用溴隐亭，服药后睡觉即可。我们服用溴隐亭要争取达到三个目的一是临床症状消失；二是泌乳素水平回归参考值范围；三是在满足前两个目的的前提下寻找到一个最低药物有效剂量。然后持续服药，并按照医生的提示复查。一般而言，患者泌乳素水平正常、月经正常且规律用药的情况下，建议每2-3个月复查泌乳素单项化验。初始用药量建议每晚一次，每次1/4片，连续4天（第1-4天）；每晚一次，每次1/2片，连续4天（第4-8天）；每晚一次，每次1 片，连续14天（第9-22天）；之后复查血泌乳素单项化验即可。之所以建议逐渐加量，目的是最大程度的减少药物副作用引起的不适感（头晕、恶心、便秘等），让机体逐渐适应药物，此为个人经验总结，屡试不爽。