肺部阴性肺部感染怎么治疗

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宋楠 呼吸内科 医师
辽宁省朝阳市中心医院
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从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:肺部阴性,肺部感染,做气管镜,NGS(男,60岁)
分析及建议: 都做完气管镜和ngs了,等等看啥结果吧,查查是什么样的致病菌把肺子破坏成这样的,气管镜是镜子伸进气道,看气道里面的情况,如果有异常的地方可以直接活检,ngs就是基因测序,气管镜取出来的东西检测病原学,就是查什么细菌给肺子造成的感染,气管镜前段有小夹子,如果镜下看到什么可以直接夹一小块组织,不用切,也不开刀,会,气管镜是项检查,随时都可以跟家属沟通,有的医院还能让你看镜下,化验看结果,就像下网捕鱼,不一定这一网就能捕到鱼。所以留取的灌洗液也可能没查到肿瘤,也可能查到肿瘤,具体那你就得咨询你的医生了,还有就是看看具体镜下的情况了。
咨询时间: 2023-05-08
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患者

肺部阴性,肺部感染,做气管镜,NGS(男,60岁)
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宋楠医生

您好,有什么症状吗?

宋楠医生

都做完气管镜和ngs了,等等看啥结果吧

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患者

开始是恶心呕吐,伴随发烧。住院消炎几天不发烧了,但是咳嗽会有点血

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患者

做了增强CT,结果显示右肺的可能是感染所致

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患者

现在医生建议再做气管镜和ngs

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患者

想问下这两个是怎么做,是检查什么的?

宋楠医生

嗯,查查是什么样的致病菌把肺子破坏成这样的

宋楠医生

气管镜是镜子伸进气道,看气道里面的情况,如果有异常的地方可以直接活检

宋楠医生

ngs就是基因测序,气管镜取出来的东西检测病原学,就是查什么细菌给肺子造成的感染

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患者

医生说不活检,也不用切啥的。就是通过肺泡灌洗液提取表面的物质,来做检查,然后NGS也能一次性做了

宋楠医生

嗯,对的

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患者

那您前面说的有异常的地方直接活检,是需要从病灶出切东西的吧?

宋楠医生

气管镜前段有小夹子,如果镜下看到什么可以直接夹一小块组织

宋楠医生

不用切,也不开刀

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患者

这种应该就是要做病理活检了对吧,那医生做之前应该会提前告知吧

宋楠医生

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患者

那不是正在手术中吗,怎么通知家属呀

宋楠医生

气管镜是项检查,随时都可以跟家属沟通

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患者

如果不夹出组织,只提取肺泡灌洗液的物质,能判断出是不是恶性肿瘤吗

宋楠医生

有的医院还能让你看镜下呢

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患者

如果不夹出组织,只提取肺泡灌洗液的物质,能判断出是不是恶性肿瘤吗

宋楠医生

那就看化验了

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患者

请您能说的详细点吗

宋楠医生

化验看结果,就像下网捕鱼,不一定这一网就能捕到鱼。所以留取的灌洗液也可能没查到肿瘤,也可能查到肿瘤

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患者

那就还是用夹子在病灶夹取组织,出来活检,结果更准确呗?

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患者

那我不太明白,为什么不直接做活检,而是先用肺泡灌洗液

宋楠医生

嗯,是,能准确一些

宋楠医生

具体那你就得咨询你的医生了,还有就是看看具体镜下的情况了

宋楠医生

不是肿瘤的话,肺泡灌洗能查导致肺子病变的病原是个啥

宋楠医生

就是,是什么细菌,还是真绝,还是病毒把肺子破坏了

宋楠医生

就是,是什么细菌,还是真菌,还是病毒把肺子破坏了

宋楠医生

能查出具体的病原体,根据病原体,选择更合适的抗生素,帮助治疗病人

宋楠医生

另外灌洗和活检也不分先后,可以一个镜子都做了

宋楠医生

做活检还是ngs,也得根据镜下具体的情况进行选择

宋楠医生

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患者

活检跟NGS,哪种对人体损伤大呢

宋楠医生

都不大,气管镜本身对人体几乎没有损伤

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患者

检查前后有什么注意事项吗?病人有糖尿病,60岁了,身体不是特别好

宋楠医生

不用准备什么,听你的医生给你预约就行

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患者

还有这项检查有什么风险吗,看到有人说会伤害气管啥的,因为比较细

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患者

还有目前这个便宜,如果不是肿瘤的情况还会有什么其他恶性病变

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患者

宋楠医生

镜子是细软管,目前还没有遇到损伤气管的

宋楠医生

恶性就是肿瘤

宋楠医生

没有别的恶性了

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患者

ngs一般是在什么地方检测下。目前的医院说要外送检测,但是没告诉送去哪里

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患者

是用仪器检测吗,这项检查跟医院的技术水平有没有关系的,还是只要是有仪器在哪里都一样的

宋楠医生

看你那离那里近,ngs都是外送

宋楠医生

北京,沈阳,各地都有检测机构

宋楠医生

基本跟医院没关系,都是外送

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患者

一项检查报告显示N末端脑钠素原,数值3360

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患者

请问这项高是什么原因呀

宋楠医生

评价心功能的的

宋楠医生

高,提示心功能不全

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患者

肺的毛病会影响到心功能吗,还是心功能不全是心脏问题?

宋楠医生

长期的气管炎可以影响心功能,具体什么原因,你要问你的管床医生,告诉你什么原因

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患者

医生,想问下我们现在常规抗炎已经用了最好的抗生素了。那NGS做完,假设确定出来到底哪一种病毒感染,然后要怎么治疗呢,不还得用抗生素吗,可是现在已经用最好的抗生素了呀

宋楠医生

抗生素是最好的,但是都有自己的抗菌谱,查出细菌之后可以用对细菌更敏感的药物

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患者

增强CT 的片子一般做完多久能出来啊,我们6号做的增强CT ,7号报告出来了,但是医生讲片子还没出来,只能电脑上看影像呢

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患者

其实我们是想看看胶片

宋楠医生

应该快了,报告出来,片子就快啦

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患者

报告7号就出来了诶

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患者

今天已经9号了

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患者

一般都要两天才出来吗

宋楠医生

片子应该快,我们这,照完半个点就能打印,反而报告出的慢,可能医院不一样吧

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患者

医生,我们的大夫讲,病灶随时可能发生病变,这个病变我们要怎么理解呀,是大面积扩散吗,还是说这个病灶会变成恶性肿瘤 ?

宋楠医生

这个,这个,我也没理解说的什么意思?啥叫发生病变?😓

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宋楠 呼吸内科 医师
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