75岁老人脑出血出现双肺多发渗出灶怎么办
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患者
医生，您好！
我爸最近脑出血住院，肯请帮忙诊断治疗：男，75岁，2024年3月23日早上7点左右突然晕倒后送深圳医院诊断为左基底节区脑实质出血28.2*26.6毫米，11毫升，破入侧脑室。右侧肢体乏力麻木。医生建议保守治疗不做手术。25日，出现双肺多发渗出灶，肺部和气管内多痰，颅内动脉，主动脉，冠状动脉硬化，持续38度左右高烧。4月1日检测出血面积减小25*14毫米，4月5-6日病情缓解，体温正常，7日转入普通病房。因为肺部问题在ICU一直呆了15天。
目前症状:身体怕冷，心烦意乱，晚上尤其易烦躁，晚12点容易全身出汗，目前还是右侧肢体无力，说话不是很利索，舌苔发白，喜欢说胡话，经常口吐白沫，能吐痰，右侧手心发汗且成弯曲状态，能吃一点汤。
请问我父亲这种是气虚血淤症还是风痰痰热症导致脑出血，使用桃核承气汤，补阳还五汤还是涤痰汤比较好，或者更加适合的配方？（男，75岁）
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管一鸣医生
你好，你的这种情况多久了？
管一鸣医生
你好 很高兴为您服务
患者
这是第一次，3月23发病
管一鸣医生
意识状态怎么样
患者
舌头伸出来的是早餐后的照片，其它是早餐前的照片
管一鸣医生
看舌苔上看涤痰汤比较适合
患者
意识状态可以沟通一半正常
管一鸣医生
不过脑病这块主要还得配合针灸康复治疗 汤药这块还只是辅助
患者
晚上睡觉喜欢乱说话
管一鸣医生
我看有鼻饲管 汤药这块的喂药也只能从胃管了 要防止误吸的风险
患者
这个这肠管
管一鸣医生
嗯嗯 烦躁这块可以口服一些氯氮平这类的抗精神药物
患者
要改胃管吗？
管一鸣医生
啊 鼻肠管的话 那可以 可以避免误诊
患者
我看中药
管一鸣医生
不需要 鼻肠管比较好
管一鸣医生
中药只是辅助对于这个阶段 针灸康复是主要
患者
这种是气虚血淤症还是风痰痰热症导致脑出血，使用桃核承气汤，补阳还五汤还是涤痰汤比较好，或者更加适合的配方？
管一鸣医生
脑出血这个主要和长年的动脉硬化 血管畸形或者高血压有关系
管一鸣医生
从舌苔上看 涤痰汤比较适合
管一鸣医生
属于痰热的范畴
患者
从舌头看，是气虚血淤症还是风痰痰热症?
患者
嗯嗯
管一鸣医生
痰热
患者
按摩，电流按摩笔可以吗？
管一鸣医生
按摩肯定是有帮助的
患者
我们在按摩 肩髃穴 合谷 三间 列缺 足三里 足三交 涌泉
管一鸣医生
可以 不能光按摩穴位 最好全身按摩
患者
还需要按摩哪里？ 具体顺序 操作有什么讲究？
患者
他比较排斥别人按他
管一鸣医生
这个还真不行 就是沿着全身按摩放松就可以
患者
涤痰汤怎么配，怎么喝法？
管一鸣医生
这种可以直接去药店抓药 然后直接会给熬好的
患者
后续动脉硬化，需要吃什么？
管一鸣医生
动脉硬化是不可逆的 就清淡饮食就可以
患者
千金三黄汤 补阳还五汤 是否可以使用？
管一鸣医生
暂时不用
管一鸣医生
现阶段中药不是主要得
患者
好，全身按摩 针灸，主要按摩哪里好？
管一鸣医生
就是针对患侧肢体按摩 主要就是起放松作用
管一鸣医生
床头的康复治疗现在很关键
患者
主要指什么？
管一鸣医生
就是专业的康复治疗 针对肢体功能的康复 这个需要有专业的康复师来做
管一鸣医生
包括针灸
患者
刺激哪些穴位可以有助于恢复右半身? 除了前面我说的。
管一鸣医生
合谷穴 曲池穴 环跳穴 还有肩三针 还有足三里 太冲穴位 这些 采用针灸补法的手法
管一鸣医生
还有什么可以帮助到您的嘛
患者
其它什么穴位需要使用泻的手法?
管一鸣医生
这个阶段暂时不需要泻法
患者
好的，谢谢。对了，涤痰汤具体配方和如何煮，计量有要求吗？
管一鸣医生
剂量的话 可以各10g就可以
管一鸣医生
南星、半夏，枳实，茯苓，橘红，石菖蒲、人参，竹茹，甘草。
管一鸣医生
这是具体药方
患者
加多少水，煮后剩下多少，分几次吃？
管一鸣医生
中药汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。具体如下： 1．煎药用具：首选砂锅、瓦罐之类，其次为搪瓷材质器具，忌用钢铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。 2.煎药用水：以水质洁净新鲜为好，可选用纯净水、自来水等。 3．煎药火候：有文、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。 4．煎煮方法：先将药材浸泡30~60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3~2/1。两次煎液去渣滤净混合后分二次服用此为一剂药煎法。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上通常会加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
患者
好的，祛痰后可以使用千金三黄汤，还是补阳黄五汤好?
管一鸣医生
这得到时候再看 根据舌苔脉象
管一鸣医生
现在不太好说
患者
谢谢！
管一鸣医生
不客气
管一鸣医生
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管一鸣医生
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患者
好
管一鸣医生
好的
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