上颌窦囊肿,需不需要手术,如何手术?

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袁康龙 咽喉科 主治医师
湖南省人民医院
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问题描述:上颌窦囊肿,需不需要手术,如何手术呢(女,28岁)
分析及建议: 上颌窦囊肿一般症状:上颌窦疼痛、鼻腔溢液等。要看头痛的部位是否与囊肿相关,这个建议神经内科进一步就诊评估,考虑跟鼻窦囊肿关系不大,鼻窦囊肿情况可以继续观察。定期复查,目前无需特殊处理。什么颜色,鼻窦里面的囊肿,也不会说压着鼻腔通气。那有鼻痒打喷嚏吗,上颌窦囊肿手术指征1.严重压迫症状2.符合手术大小,上颌窦囊肿即便手术治疗也是微创手术治疗,明确是囊肿,如果没有影响生活的症状,可以观察。无需太过紧张,如果你以头痛为主要的症状且头痛部位是你之前所描述的地方,我个人觉得还是要神内大夫继续评估。恶性肿瘤和囊肿、磁共振很容易明确的,准确性很高。
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咨询时间: 2022-04-07
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上颌窦囊肿,需不需要手术,如何手术呢(女,28岁)

袁康龙医生

你好,现在有什么症状啊?

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偶尔头疼

袁康龙医生

上传一下报告我看一下

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袁康龙医生

头部是哪里疼为主?具体是哪个部位?

袁康龙医生

上颌窦囊肿一般症状:上颌窦疼痛、鼻腔溢液等。

袁康龙医生

要看头痛的部位是否与囊肿相关

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患者

两侧太阳穴疼跳疼,后脑勺疼,感觉像是偏头痛,休息一晚上会好转

袁康龙医生

这个建议神经内科进一步就诊评估,考虑跟鼻窦囊肿关系不大,鼻窦囊肿情况可以继续观察。

袁康龙医生

牙齿没有特殊不适吧?

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患者

偶尔牙龈发炎

袁康龙医生

好的,定期复查,目前无需特殊处理。

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我记得以前有过流鼻水那种症状

袁康龙医生

什么颜色

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患者

压着左侧鼻孔觉得右侧鼻孔通气不畅,压着右侧鼻孔左侧就很通畅

袁康龙医生

鼻窦里面的囊肿,也不会说压着鼻腔通气。

袁康龙医生

鼻内镜做了吗?

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患者

应该是清的吧,忽的一下就流出来了,我以为是流鼻血了,结果一擦就是水样的

袁康龙医生

那有鼻痒打喷嚏吗

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患者

没有呢,就头疼做了核磁,医生看片子说是右侧鼻窦长满了,让择期手术

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患者

很少的

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不过我现在在西藏,气候特别干燥,我又爱经常抠鼻屎,有时候能抠出血

袁康龙医生

上颌窦囊肿手术指征1.严重压迫症状 2.符合手术大小

袁康龙医生

磁共振图片拍照上传我给你看看

袁康龙医生

上颌窦囊肿即便手术治疗也是微创手术治疗

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患者

我本身是比较抗拒手术的,能不做就不做,只要不是恶性的,真心不想做

袁康龙医生

明确是囊肿,如果没有影响生活的症状,可以观察。

袁康龙医生

无需太过紧张,如果你以头痛为主要的症状且头痛部位是你之前所描述的地方,我个人觉得还是要神内大夫继续评估。

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患者

就是偶尔头疼,自觉没有鼻塞跟呼吸不畅的感觉,没有脸部压迫,感觉最近几个月视力有点下降,尤其是傍晚,之前说的流鼻水如果不是查出这个问题,直接被我忽略了

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患者

可是看报告又感觉很大了,我觉得有点矛盾,怕是不是我们这边医生水平不好,恶性肿瘤给误诊囊肿了

袁康龙医生

恶性肿瘤和囊肿、磁共振很容易明确的,准确性很高。

袁康龙医生

囊肿本身是可以长大的,你可以理解为气球里面一包水,囊肿继续增长要么压迫,要么自行破裂。

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患者

这种核磁能排除鼻咽癌吗

袁康龙医生

拿着片子给耳鼻喉科医生看

袁康龙医生

是可以辅助判断鼻咽部情况的

袁康龙医生

但要医生看图

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患者

好的呢,我等下拍给您

袁康龙医生

好的

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患者

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患者

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袁康龙医生

右侧上颌窦确实有个比较大的囊肿

袁康龙医生

而且确实窦腔内满了

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患者

能确定只是囊肿吗?不会是鼻咽癌或者其他恶性肿瘤吗

袁康龙医生

鼻咽和鼻窦是两个位置 你这个图片有几个层面能看到鼻咽 大概看上去鼻咽还好

袁康龙医生

你这么大的上颌窦囊肿

袁康龙医生

也确实可以考虑手术治疗了

袁康龙医生

主要是整个窦腔内都被囊肿填满

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患者

不手术会怎么样呢

袁康龙医生

但你无需过度紧张,这个信号提示囊肿。

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患者

这么大的囊肿我都没有什么感觉,是好还是坏呢

袁康龙医生

很多人都是这样的

袁康龙医生

没什么好坏之分 你可以现在做 就避免日后出现压迫症状再急着去手术

袁康龙医生

如果实在不想手术就定期复查

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患者

我看过别人的手术,都说是手术过后很痛苦,手术后还很容易复发,就像痔疮一样,过程痛苦,复发率高,我去年刚做了痔疮手术,痛不欲生

袁康龙医生

现在鼻科内镜手术都很成熟了,我临床上类似的病人效果都很好。

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患者

能大致说一下术后会不会很痛苦吗?是从鼻子里面开刀的是吗?

袁康龙医生

是的

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患者

我打算过一个月左右回内地,广东珠海做手术,这种小手术应该不需要去北上广大医院手术的吧?我害怕极了

袁康龙医生

不需要,无需过度紧张,常规手术,技术很成熟了!祝你早日康复!

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