72岁老人乙状结肠隆起溃疡型中分化腺癌怎么治疗
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患者
患者年龄:72岁
病理:
1，乙状结肠隆起溃疡型中分化腺癌 ，部分为黏液腺癌（小于5%），侵犯浆膜下纤维组织，为累及浆膜。淋巴结未见转移癌。
2，（吻合口远端）大肠黏膜未见癌。
咨询:
两周前已经做了腹腔镜下乙状结肠癌根治术，目前手术顺利，已切除原发性病灶。
想确认癌症分期，是否需要进一步检查是否远端转移和扩散，今年查出肺部有多发小结节，以及后续治疗方案，是否需要放化疗等。（男，71岁）
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黄书立医生
你好，刚准备休息，请稍等。
黄书立医生
从上述资料看，癌肿已经侵犯到了肠管的深肌层，如果单纯靠手术，还是复发率偏高，需要术后化疗。
黄书立医生
肺部的小结节暂时不用任何理会，定期复查就是了。
黄书立医生
不需要术后放疗。
患者
好的，深肌层属于t3吗，癌症分期是几期呢
黄书立医生
2期
患者
你好，病理这个免疫组化结果各项指标能否详细解读下，这么晚打扰了，可以明天再回复，谢谢!
黄书立医生
大概讲一下，Ki67属于增值指数的指标，这项指数越高，代表着肿瘤的侵袭性越高，复发率偏高。上述指标有80%说明复发率偏高一定需要化疗。
黄书立医生
其他的指标阳性或者阴性，阳性代表着某一项的基因突变。阴性代表没有发现这个基因突变
黄书立医生
有个别的阳性指标，可以找到相对应的靶向药，或者以后可能找到相对应的靶向药。
患者
好的，他这个如果化疗，推荐什么化疗方案，大概几期，费用大概多少啊？
黄书立医生
年纪偏大的，可以单纯口服卡培他滨化疗药就行了。
黄书立医生
费用便宜也简单方便，不用住院。
患者
天坛这边内消化科要他先住院检查，再确定化疗方案，从效果上他用哪个方案最好啊？
黄书立医生
还要看体质如何，如果没有明显的贫血，体质良好，就可以提早用化疗，也可以用到针剂奥沙利铂之类的。
黄书立医生
根据不同的人体质，选择不同的化疗方案，没有说最好，只有最合适的方案。
患者
好的，看全面检查下最好。他的情况化疗多长时间？副反应有哪些？预后如何？
黄书立医生
口服卡培他滨一般至少一两年。
黄书立医生
静脉化疗一般要至少6个疗程。
黄书立医生
副反应主要是胃肠道反应，恶心呕吐腹泻等。
黄书立医生
预后良好。
患者
如果身体和经济情况允许，静脉注射是不是比口服效果更好呢
黄书立医生
对于已经做了根治术的，不是太晚期的乙状结肠癌患者来说，无论口服还是针剂，估计复发率都不高
患者
好的，很感谢给我们信心。患者是我的父亲，不是本人，您可以知无不言哈。
患者
另外，化疗费用大概是多少，父亲是北京医保办了特大疾病。进口药是不是比国产好很多呢
黄书立医生
肠癌的化疗用药基本不贵，有成熟的国际标准治疗方案。两三千一个疗程而已
黄书立医生
我个人觉得现在国产和进口的没有很大差别。
患者
主要是毒副作用，会不会进口的更好呢
黄书立医生
差别不大
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