2020年8月,因脑积水做了引流手...

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房建忠 神经外科 主治医师
晋中市第一人民医院
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问题描述:2020年8月,因脑积水做了引流手术,术后认知功能恢复正常;2024年9月6日,突发脑梗,没做溶栓,期间消化道出血,肺部炎症,尿路感染高血压糖尿病,缺钾,等等,医生判了十多类病情严重,想问问医生,这次发病是基础糖尿病并发症,还是脑积水引流手术后的并发症?下步该如何治疗?(女,75岁)
分析及建议: 这次复查脑CT脑积水比原来有好转吗,因为你现在还有脑积水脑积水手术不会有并发症,还是脑梗的并发症,不是神经科大夫大夫吗,对,但他不会引起脑梗脑梗就是用药,大夫会给用药,没有溶栓,是不是过了时间了,脑积水已经这么久了,是应激性溃疡,不是脑积水引起的,脑积水的管道是在肠道那里,不是在胃里,我认为跟这个手术没关系,是脑梗脑积水的原因,黑便是胃溃疡引起的,你目前状态,可能做肠镜比较困难,但是脑室还是大,你看看CT里写的,不是这么绝对,现在还没确定引流失效,1-2周,没有明白啥意思,你已经三年了,怎么可能感染,管道如果堵管了,需要重新换,脑积水泵按不动,就说明可能堵了,脑积水不会引起脑梗
咨询时间: 2024-10-23
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2020年8月,因脑积水做了引流手术,术后认知功能恢复正常;2024年9月6日,突发脑梗,没做溶栓,期间消化道出血,肺部炎症,尿路感染,高血压,糖尿病,缺钾,等等,医生判了十多类病情严重,想问问医生,这次发病是基础糖尿病并发症,还是脑积水引流手术后的并发症?下步该如何治疗?(女,75岁)
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房建忠医生

脑积水,做完手术有好转吗?

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患者

好转了3年

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患者

2023年开始,又时而清醒,时而糊涂

房建忠医生

这次复查脑CT

房建忠医生

脑积水比原来有好转吗

房建忠医生

因为你现在还有脑积水,

房建忠医生

脑积水手术不会有并发症,

房建忠医生

还是脑梗的并发症

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患者

中医院的医生看的,他们不懂

房建忠医生

不是神经科大夫大夫吗

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患者

脑病科医生

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患者

脑积水引流手术后,会有管道问题,会有压力问题,会有感染问题的后遗症吗?

房建忠医生

房建忠医生

但他不会引起脑梗

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患者

脑梗一直到现在都没治疗,一直在控制血压,血糖

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患者

脑梗后发现她还有其他十种病

房建忠医生

脑梗就是用药,

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没做溶栓,现在人已失语,手脚能动,经常不醒

房建忠医生

大夫会给用药,

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大小便已失禁

房建忠医生

没有溶栓,是不是过了时间了

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没用,只用消炎药,营养神经的药

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医生不敢用药,怕脑出血

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9/30,肠道大出血,我怀疑是脑积水引流手术后的并发症

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管道把肠胃戳破了

房建忠医生

脑积水已经这么久了,

房建忠医生

是应激性溃疡

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患者

医生说她积水不多,正常的,阀门压力都不需要调整

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患者

2023年复诊过,说没问题

房建忠医生

所以说不是脑积水引起的

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患者

现在人住重症监护室,周一在我们强烈要求下,把阀门压力从120调整到现在的110

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患者

你确定这次发病不是脑积水引流手术后并发症?不是脑积水引起的?

房建忠医生

脑积水的管道是在肠道那里,不是在胃里

房建忠医生

我认为跟这个手术没关系,

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患者

我们没做肠镜,因为她目前还有黑便

房建忠医生

是脑梗,脑积水的原因

房建忠医生

黑便是胃溃疡引起的,

房建忠医生

你目前状态,可能做肠镜比较困难

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患者

脑积水不是已经引流了吗?

房建忠医生

但是脑室还是大,

房建忠医生

你看看CT里写的

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患者

如果还有脑积水,说明引流手术失败了

房建忠医生

不是这么绝对,

房建忠医生

需要调泵

房建忠医生

再复查

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患者

目前的引流管都失效了,那可以彻底拿掉吗?

房建忠医生

现在还没确定引流失效

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患者

那调阀后多久可以再头颅CT

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患者

这个月的21号刚刚调阀

房建忠医生

1-2周

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患者

那如果复查还有脑积水,是不是可以确诊引流失效,那失效的原因是什么

房建忠医生

说明泵调的不够,

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患者

除了调阀,引流管能全面检查吗?

房建忠医生

?没有明白啥意思

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患者

调阀是压力问题,那如果是管道或感染问题怎么解决

房建忠医生

你已经三年了,怎么可能感染

房建忠医生

管道如果堵管了,需要重新换

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患者

那怎么检查管道堵没堵

房建忠医生

脑积水泵按不动,就说明可能堵了

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患者

那说了那么多,最终还是因为引流管手术后的后遗症问题造成她仍旧脑积水,才突发脑梗,出现一系列病症,对吗,可以这样理解吧

房建忠医生

脑积水不会引起脑梗,

房建忠医生

脑梗是你脑血管有问题,脑积水不会引起脑血管问题

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患者

哦,明白了,前病没治好,又出新病了,雪上加霜,对吗?

房建忠医生

对,

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那要先解决什么?

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怎么让她恢复如初?

房建忠医生

需要大夫评估,要不要调泵

房建忠医生

同时治疗,

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调泵只是解决脑积水

房建忠医生

是的

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患者

那个科室两病可以同时看?

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患者

神经内科?神经外科?脑病科?

房建忠医生

神经外科

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患者

都能解决吗?

房建忠医生

这个说不来,只能尽量解决,

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患者

再多请教一下,脑积水不会引发脑梗,那脑梗会引发脑积水吗?送急诊室当日的头颅CT,医生说没什么积水,住院后的第二次头颅CT,医生说有积水了,所以我判断脑梗会引发脑积水

房建忠医生

不会的,我认为你的脑积水一直有,你可以查查片子,

房建忠医生

发来你急诊科的CT报告

房建忠医生

9-6的

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好吧,我懂了,谢谢医生

房建忠医生

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房建忠医生

有需要随时联系我

房建忠医生

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这是突发脑梗当天急诊室做的头颅CT,请医生看看有没有积水?

房建忠医生

有的,写的脑室扩张,

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患者

脑梗能治疗吗?

房建忠医生

脑梗是可以治疗的,具体的治疗方案取决于脑梗的类型和严重程度。常见的治疗方法包括抗凝治疗、抗血小板药物、以及在某些情况下的介入治疗。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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