右乳钙化灶手术后病理确诊为原位癌怎么治疗

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吴强 肿瘤内科 主治医师
四川大学华西医院
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百强医院
全国科室排名 第7名
从业14年
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:医生,你好。我右乳钙化灶手术后,病理确诊为原位癌。我想问一下后续的治疗方案。 当地手术医生开了他莫昔芬(每天一颗,吃2个月停1个月),要求术后三个月去复查后还需要放疗。 医院病理科的医生是我朋友,她的意见是目前情况不是很糟糕,不要过度治疗,内分泌治疗就行,不要去放疗。 我想咨询一下:后续治疗方案。一定需要放疗吗?他莫昔芬怎么吃(每天吃多大剂量,吃多久,一直吃还是间断吃)。谢谢!(女,39岁)
分析及建议: 保乳手术的话,从病理报告来看,虽然是低复发风险,但您还比较年轻,目前还是推荐做下放疗,低复发风险,做了放疗也能减少局部复发或者新发原位癌的风险,右侧乳腺做了放疗,对心脏的影响很小,应该考虑做放疗,内分泌治疗也需要使用,影响不大的,总体上是利大于弊的,精准放疗的副作用要比常规放疗的小些,多吃点有营养的食物,鸡鸭鱼肉都可以吃,到时候放疗可能会有些放射性皮炎肺炎,多发磨玻璃结节,多数是炎症引起的,影响不大的,他莫昔芬是抗雌激素药物,用了可能会引起闭经,还是应该吃的,雌激素受体阳性的,用他莫昔芬抗雌激素治疗能够减少复发转移风险。
咨询时间: 2021-03-23
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患者

医生,你好。我右乳钙化灶手术后,病理确诊为原位癌。我想问一下后续的治疗方案。 当地手术医生开了他莫昔芬(每天一颗,吃2个月停1个月),要求术后三个月去复查后还需要放疗。 医院病理科的医生是我朋友,她的意见是目前情况不是很糟糕,不要过度治疗,内分泌治疗就行,不要去放疗。 我想咨询一下:后续治疗方案。一定需要放疗吗?他莫昔芬怎么吃(每天吃多大剂量,吃多久,一直吃还是间断吃)。谢谢!(女,39岁)
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吴强医生

您好,请问下做的是保乳手术吗

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患者

保乳

吴强医生

保乳手术的话,从病理报告来看虽然是低复发风险,但您还比较年轻,目前还是推荐做下放疗,低复发风险做了放疗也能减少局部复发或者新发原位癌的风险

吴强医生

右侧乳腺做了放疗对心脏的影响很小,应该考虑做放疗,内分泌治疗也需要使用

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患者

好的。放疗做精准放疗,会不会对身体有其他很强的副作用。 精准放疗对人体的伤害大吗?谢谢医生!

吴强医生

影响不大的,总体上是利大于弊的

吴强医生

精准放疗的副作用要比常规放疗的小些

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患者

好的,谢谢医生! 主管医生说,术后三个月复查了伤口后再去约放疗,现在才一个月。最后,我想请教一下,我这两个月怎么准备(主要是饮食吃什么,多吃什么),可以比较平稳的渡过放疗期,最大限度减少副作用。谢谢!

吴强医生

多吃点有营养的食物,鸡鸭鱼肉都可以吃

吴强医生

到时候放疗可能会有些放射性皮炎和肺炎

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患者

去年体检,肺部有多发磨玻璃结节,最大4毫米(医生让观察,随访),会有问题吗?

吴强医生

有片子吗

吴强医生

多发磨玻璃结节多数是炎症引起的

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患者

没有,放疗对这个会有影响吗? 结论写的是:炎性结节?或非典型增生。

吴强医生

影响不大的

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患者

好的,谢谢医生!感谢你的建议。总体来说,利大于弊,还是做一下放疗更放心一些。 另外,内分泌治疗,吃他莫昔芬,主管医生建议每天吃一颗,吃两月停一月,这个会影响月经吗?

吴强医生

他莫昔芬是抗雌激素药物,用了可能会引起闭经

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患者

嗯,好的,那还是要吃?

吴强医生

还是应该吃的,雌激素受体阳性的,用他莫昔芬抗雌激素治疗能够减少复发转移风险

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患者

闭经不会有大影响嘛?

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患者

嗯,谢谢医生的建议。我严格按照指南来规范处理。 请教一下,像我这种严重吗?有可能治愈吗?

吴强医生

一般影响不大的,雌激素水平降低后会有些身体内分泌失调方面的变化,不过比起肿瘤复发转移带来的风险,这种副作用是完全可以接受的

吴强医生

原位癌治愈的机会非常非常高

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患者

好的!谢谢医生!那就听从你的建议,按照指南规范治疗。谢谢吴医生!

吴强医生

不客气,关于他莫昔芬的用法建议还是到肿瘤内科专科看看,一般都是连续服用的,一天20mg,用两个月停一个月一般没听说过

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患者

好的,我本人也在成都,我是在省妇幼做的手术。医生应该也是好心,觉得发现得非常早,吃多了,会过度治疗。像我这个年龄,过早绝经对身体会有些副作用。 我到时候挂华西专科老师的号,再多听听意见。吴医生能给我推荐一下有经验的医生吗?罗婷老师可以吗?

吴强医生

罗婷老师也可以,建议找下邹立群老师看看

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患者

好的,谢谢吴医生。感谢! 后续有什么问题,我及时在线向你咨询,感谢!!

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患者

谢谢!

吴强医生

好的,不客气

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患者

谢谢吴医生👍

吴强医生

不客气哈

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患者

吴医生,我再请教一下,我的主管医生让我3个月后去复查后再约放疗。像我目前的病理结果,不需要再扩切二次手术吧? 自己研究了下,切除干净非常重要,我看有医生认为第一次手术往往都是按照良性肿瘤处理的,需要二次扩切,检查四个边和肌底部。 病理科的朋友说边缘很干净,已扩切了。 想向你再请教一下。谢谢!

吴强医生

切缘阴性的,可以不用再切除的,做了放疗就可以

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吴强 肿瘤内科 主治医师
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