胎儿主动脉弓缩窄室间隔肌部缺损怎么办
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患者
孕24周，四维～三级筛查和心脏彩超都做了，结果显示胎儿主动脉弓缩窄，最窄处2mm，室间隔肌部缺损1.6mm，胃泡过大。请问宝宝出生后有何影响？孕妇需要注意什么？下一步该如何做？（女，28岁）孕妇身体健康，前面产检没问题，唐氏筛查2做了也没问题，唐氏筛查4错过时间后做的四维结果是单脐动脉。（男，33岁）
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霍玉峰医生
您好！很高兴为您解答问题，目前从胎儿超声心动图看，存在主动脉弓缩窄及小的室间隔缺损，属于先天性心脏病
霍玉峰医生
目前室缺倒不大，但弓缩窄对于孩子整体生长发育都是有明显影响的，问题更大些
患者
小孩出生有何影响？有没有什么方法可以自愈或改变？
患者
这种先天性心脏病造成的原因是什么？如何避免？
霍玉峰医生
您好！这种先心病室缺可能能自行闭合，但是弓缩窄需要手术治疗
患者
弓缩窄的手术是微创还是其他？对小孩是否有伤害？治愈后对以后的生活是否有影响？手术费用一般是多少？
患者
弓缩窄只有手术这一种方法是吗？问题有点多，非常感谢您在百忙之中给我解答，万分感谢！！！
霍玉峰医生
您好！这个需要根据缩窄具体情况而定，比较麻烦，如果轻度缩窄可以考虑主动脉弓缩窄球囊扩张术治疗，如果是严重缩窄就比较麻烦了，需要外科手术治疗
患者
好的，那从这个情况看的话，那小孩还是建议流产？
霍玉峰医生
因为孩子目前太小，无法明确弓缩窄情况，如果打算继续妊娠需要定期复查胎儿超声心动图进一步明确
霍玉峰医生
这个目前我无权给您确定意见，您可以到省级医院的产前诊断中心进一步检查并听听他们的指导意见，最终要不要还是需要您们家人自己决定的
患者
这种先天性心脏病是什么引起的？需要注意什么？
患者
超声心动上不是写了最窄处2mm吗？这个继续妊娠有可能改善吗？哪方面需要注意的？
霍玉峰医生
您好！很多原因，孕早期病毒感染，基因突变，遗传，放射线及接触其他致畸组织都是可以导致先心病的
霍玉峰医生
您好！因为目前胎儿仅24周没法去评判狭窄严重程度，但是随着孕周增加，应该会有增大情况，但是没法具体知道会有多大，需要定期复查
患者
我爱人是治疗支原体感染期间怀孕的，开始有服用抗生素类的药物，（本地的产科医生说没流产就不要紧）这个也有可能导致先心病是吗？
患者
随着孕周增加弓窄只会增大不是变好是吗？
霍玉峰医生
支原体感染有一定风险
霍玉峰医生
您好！本身大血管就会随着生长变大的，只是如果有弓缩窄会增加缓慢，都希望能够变正常的，但是不敢确定，大多会增大不快，仍存在狭窄情况的
患者
您的意思是弓窄增大的机率更大些，变好的机率很小很小。最好的情况就是弓窄增大的很小，后期就无需外科手术介入。目前还需要胎儿再大些作进一步的观察，但这种弓窄先心病整体还是不太乐观。。。我没理解错吧？
霍玉峰医生
您好！理解的不太对
霍玉峰医生
简单说就是，一般在胎儿时期发现弓缩窄，一般生后也是存在的，只是随着胎儿发育，弓缩窄可能有所改善或者没有改善仍严重狭窄，不知道这样讲，您能否理解
患者
理解。
患者
相对来说，改善的机率小些，仍严重狭窄的机率要大些吧？这是我和爱人的一胎，以您的专业和朋友的身份来说的话，是继续妊娠观察还是终止妊娠为好？我33，我爱人29。都身体健康。
霍玉峰医生
您好！这个没法给您这个决定性意见，站在临床角度，严重弓缩窄及室缺，相对复杂，治疗有一定难度，您们可以根据情况综合考虑，如果不能最后确定，就到产前诊断中心进一步咨询，那有更权威的指导意见，这块没法给您确定意见，还望理解
患者
好的，非常感谢您的耐心解答。打扰您了。。。
霍玉峰医生
不客气！可以再复查一次胎儿超声心动图看看，后续有不清楚的问题，可以随时再问我
患者
今天刚拍的超声心动，多久复查合适？弓窄问题是一定需要手术治疗吗？主动脉弓缩窄球囊扩张手术一般费用是多少？
霍玉峰医生
建议两到三周复查吧
霍玉峰医生
球囊扩张要看最后狭窄情况及要用什么样的球囊，目前没法具体费用
患者
好的。谢谢您的解答！
霍玉峰医生
不客气
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