胸闷伴有心慌有小腿软和头晕感怎么回事
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患者
医生您好!男，40岁。有烟酒史。本人前二天晚上和昨天晚上比较明显，胸闷伴有心慌，有小腿软和头晕感，后背(左后背)、颈椎、肩膀僵硬胀痛，其中二次晚上额头和心窝出汗之后会醒，近二天食欲不佳不怎么想吃东西，想睡不敢睡的感觉，无发热感冒咳嗽症状，刚才量体温35.5。昨天下午到医院抽血、心电图、胸部平扫检查。近二年晕乎乎的感觉但又感觉不明显，做过头颅CT正常，只说颈椎二侧动脉血管细窄，耳根二侧比较胀痛。请问具体原因，是心肌缺血吗？谢谢!（男，40岁）
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张丽医生
你好，这种情况多久了？
张丽医生
我来看看你的检查
张丽医生
检查结果基本都是正常的
张丽医生
根据你的症状，考虑有脑供血不足
患者
您好，之前偶尔也有过胸闷，但是深呼吸几次就好了。父亲哥哥姑姑听说也有过这种情况，父亲几年前做过造影也说正常，现在他们在吃护心丸。我是这几天既然有心慌害怕，半个月待在家也没有下楼没怎么动，这二天食欲不佳，昨天下午去医院检查的
患者
会不会二个方面，一个是脑供血不足，一个是心肌缺血
张丽医生
具体原因考虑：1心律失常导致机体一过性供血不足2，脑血管病变，如脑梗塞 腔隙性梗塞或新发的小梗塞不能排除。3，颈椎病，血管狭窄或硬化等导致的供血查
张丽医生
心绞痛目前症状不明显，只有不典型胸闷，没有胸痛，心电图正常，肌钙蛋白正常，可能性不大，具体可查动态心电图，或冠脉CTA进一步明确
患者
是的，没有心绞痛，有窦性心律，就是胸闷心慌的感觉断断续续持续了三天，偶尔又感觉没什么，1.9号做过头部ct，正常，昨天胸部平扫正常
患者
颈椎肩膀和后背胀痛僵硬持续了二年，经络吭哧吭哧响，之前按摩推拿之后有好转，近期没有做，感觉又堵又闷
患者
会是冠心病吗？目前这种情况怎么办
张丽医生
不太像冠心病，你可以完善动态心电图，冠脉CTA检查进一步明确。
张丽医生
颈肩症状考虑颈椎病肩周炎
张丽医生
可完善颈椎MRI等监察
张丽医生
监察
张丽医生
检查
患者
冠脉CTA和颈椎MRI是什么?这些也会引起胸闷心慌吗？
张丽医生
冠状动脉CTA是一种通过CT对冠状动脉进行造影的检查。它可以对冠状动脉是否存在病变，比如狭窄、钙化、粥样斑块的形成，甚至堵塞进行检查。冠状动脉CTA在大部分的三级医院都可以进行，它是一种无创的检查。在做冠脉CT的时候，病人没有什么不适。
张丽医生
颈椎MRI是颈椎磁共振检查
张丽医生
了解有无颈椎病等等病变
张丽医生
不典型的冠心病及心律失常有可能引起心慌，胸闷
患者
通过冠脉CTA和颈椎MRI的检查就会应该比较明确我这种症状了吧?冠脉CTA就是造影吗需不需要手术打麻药，不典型意思就是偶尔性或神经性以及心态情绪紧张之类引起的
患者
现在感觉好像又没什么一样，如果专注力想着心跳，立马又觉得心慌胸闷
张丽医生
通过冠脉CTA和颈椎MRI的检查就会应该比较明确有无冠心病和有无颈椎病。冠脉CTA无创，需要静脉注射造影剂。就是造影吗需不需要手术打麻药，不典型就是少见
患者
烟酒有影响吗？
张丽医生
有所影响，最好戒烟戒酒
患者
好的，冠脉cta会不会很痛啊
张丽医生
跟静脉输液一样
张丽医生
不会很痛
张丽医生
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患者
好的。胸部平扫、头部ct、心电图、抽血化验，这些都做过了，您也看过没什么问题，但是有些医生说心电图是心肌缺血?过段时间再做一下冠脉cta和颈椎磁共振就可以了吧，这样放心一点。还有就是生活习惯和心态要自我调节
张丽医生
是的，要注意生活习惯，调整心态，不要太担心。
患者
再问一下，您觉得心电图显示的轻度t波变化是心肌缺血吗？
患者
还有护心丸可以服用吗?
张丽医生
可以吃吃看
患者
好的
患者
心电图怎么理解
张丽医生
没看到明显的心肌缺血
患者
好的，谢谢你
张丽医生
不客气
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