主任你好 我之前每年体检都是乳腺...
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患者
主任你好 我之前每年体检都是乳腺增生，今天复查乳腺结节了，特别担心有报告 您看下（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
陈卓医生
你好 这个结节问题不大 看着像是良性的 可以先观察
患者
之前我也有每年体检 都是乳腺增生
患者
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患者
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患者
一张是去年9月的 一个是今年3月的 都没结节，为啥几个月时间突然冒出一个结节 而是是三类的？
陈卓医生
如果之前没有 这次新发的 那就建议3个月后复查
陈卓医生
这个结节目前是良性的 如果是增生结节 有可能下次复查就没有了
陈卓医生
如果下次复查继续增大 那就尽快治疗
患者
这个结节是增生的结节还是纤维瘤，或者别的什么结节 能看出来吗
陈卓医生
现在看这个结节并不典型 从 因为这个结节还比较小 很多特点还没有表现出来
患者
也就是说还有癌变的可能 是吧？
患者
那如果发生癌变 一般需要多久？
陈卓医生
如果是恶性的现在就是恶性的 咱们观察的目的就是看这个结节会不会变化
患者
假如现在就是恶性的话 这么小的结节里面会不会有血流信号呢 我看报告描述没有
陈卓医生
不一定有血流信号 这是一个参考指标 但还要综合分析 如果处理积极一点的话就可以现在手术切除
患者
这么小 医院能愿意给手术吗？
陈卓医生
只要超声能看到的技术上都是可以做掉的 这个手术指征的把握跟医生也有很大关系 有的医生处理的积极一些是会做的
患者
请问这个是门诊做还是住院做，是微创还是传统手术呢
陈卓医生
先做微创 我们这边是要住院做的 可以报销 每个医院要求不一样 看当地医院要求
患者
如果是良性的话是否后且有增大的可能？
陈卓医生
如果良性的增大可能性比较小 增大趋势也比较缓慢
患者
如果是增生结节也有增大的可能吗？
陈卓医生
这种可能性比较小
患者
如果说三个月之后增大多少的样子 我就需要手术了？
陈卓医生
现在是4*4.8mm 如果增大一半 也就是超过6,7mm就建议手术
患者
如果增大明显，恶性可能是不是就高了？
陈卓医生
是的
患者
如果一年以后增大一半 也是增大快的表现吗？ 也需要手术了吗
陈卓医生
那不算很快 根据情况再研判
患者
请问 如果恶性的，从无到有基本需要多久是乳腺癌
陈卓医生
如果是恶性的 出来就是恶性的 而不是长着长着变成恶性的
患者
那不典型增生不就是癌前病变吗？
陈卓医生
从不典型增生 再到癌变 并不是所有的恶性肿瘤都会经历这个过程 或者说这个过程都能被观察到 很多恶性肿瘤都是会合并不典型增生 两者关系不仅仅是递进
患者
那不典型增生的前身就是乳腺增生吧？ 这两个都是增生
陈卓医生
不典型增生是病理学上的概念，而乳腺增生是临床表现的概念。虽然都叫增生，但两者没有关系。
患者
乳腺增生会不会时间长了就不典型增生了？
陈卓医生
两者没有关系
患者
你的意思是即便乳腺增生很多年，也不会癌变是吗？
陈卓医生
是的 癌变并不是乳腺增生引起的
患者
请问我这乳腺增生彩超室医生说很严重，但是我个人没有感觉，也不涨 也不疼，为什么还增生这么严重呢？
陈卓医生
那只是超声上表现出了明显的豹纹征 让超声科大夫觉得很严重
陈卓医生
自己没感觉就不用处理
患者
我这需要不需要做钼靶？
陈卓医生
35岁以后可以两年做一次
患者
对于这样的小的结节，钼靶准确还是彩超准确
陈卓医生
彩超准确，钼靶对于钙化比较敏感。如果病变合并了钙化，那他能够在钼靶上比较好地显影。
患者
我这个大小的结节是否有钙化彩超会不会漏诊呢？
陈卓医生
彩超对于细小钙化本来就不敏感，也就谈不上漏诊。除非粗大钙化能够看出来
陈卓医生
并不是所有的恶性肿瘤都会合并钙化的。
患者
如果出现钙化，恶性概率就上升了吧
陈卓医生
除非是簇状钙化，并不是所有的钙化都是恶性表现。
患者
也就是说我这个即便做了钼靶还是不能准确的判断良恶性，除非开出来
陈卓医生
确诊肯定是要病理才能确诊，所有的影像学检查都是为了辅助诊断。
患者
我今天挂的是肿瘤外科，我们这是安徽省蚌埠市蚌医医学院第一附属医院，但是没有甲乳科，医生叫我一年复查一次，是不是时间有些长了？
陈卓医生
保险起见三个月之后复查一次。
陈卓医生
平时自己也要多摸一摸，看看有没有什么变化。
陈卓医生
如果有变化随时去做检查。
患者
如果三个月 没变化呢？ 我需要多久再去复查一次？需要不要联合钼靶？
陈卓医生
没有变化那就一年复查一次。下次做的时候可以和钼靶一起做。
患者
如果彩超没变化是否可以不用钼靶？
陈卓医生
暂时只复查彩超也是可以的。
患者
请问增生结节都会消掉吗？纤维瘤呢
陈卓医生
增生结节会周期性的变化。纤维腺瘤会持续存在，甚至增大。
患者
增生结节周期性变化是什么意思？ 我这今天是月经结束的第三天 ，应该是最准确的时间了吧 也是结节最小的时间了吧？
陈卓医生
是不是增生结节还需要动态观察看看。这个也和彩超大夫的描述和经验有很大关系。
陈卓医生
并不是单纯的通过月经周期来判断。
患者
彩超大夫啥都没说 就说你去找医生看。所以医生说有可能是增生结节， 所以我想了解一下周期性怎么个变化
陈卓医生
快来月经的时候会出现增生比较明显的情况。等月经过去之后，这种情况会慢慢缓解。
患者
请问 如果小于一厘米的结节开出来需要化疗吗？
患者
恶性结节的话 需要化疗吗
陈卓医生
具体需不需要化疗，需要等详细的病理结果出来才能确定，主要是参考免疫组化。并不是完全根据大小来确定的，有一些结节即使很小依然是需要化疗的，有一些虽然有些大，但也不需要化疗。
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