李医生您好！我前段时间有些感冒，现...
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患者
李医生您好！我前段时间有些感冒，现在好了，但是时不时有些咳嗽，基本没痰，偶尔有点白黄白黄的粘痰，有时嗓子有些痒。请问吃什么药？（男，38岁）
咳嗽有两三周了。
时不时的咳嗽。
李波医生
你好 请问是是为自己问诊是吗？不舒服有三周了，是吗？
李波医生
虽然你的病史叙述比较详细，我也基本了解你的情况，因为不能看到你的情况，以及查体，为了更加详细的了解你的发病、治疗情况、目前情况，我这边还是要再进一步详细了解你的具体情况，可能会花点时间，希望能理解哈！这次发作之前有没有受凉、劳累等情况？目前的主要症状是咳嗽、间断咯黄白痰，有没有发热、流涕、咽部疼痛，头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？
李波医生
附近朋友有没有类似的症状？
患者
附近没有。
患者
应该不是传染性的。
李波医生
不舒服期间都使用过什么药物，具体是什么药物，可以告诉我一下吗？目前又在使用什么药物呢？
患者
痰非常少。基本没有。
李波医生
咽部不适，吞东西有没有加重，能不能自己看到扁桃体肿大或者白点附着！通过镜子或者张口拍照给我看也行！张口说啊，手机离口近一点，开闪光灯哈！
患者
吃了一点苏黄止咳胶囊，没有吃两天，因为咳嗽是时不时的。不是很严重，也没有去医院检查。
患者
我有慢性扁桃体二度肿大。嗓子不疼。
患者
不红。
李波医生
有没有什么基础疾病呢？比如鼻炎、咽炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等？备孕这些情况有吗？ 有没有药物过敏史呢？不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私，为了病情诊断和治疗是非常必要的，希望如实回答，谢谢理解！
患者
有咽炎，轻微的鼻炎。
患者
应该是职业病，我是学校老师。
患者
其他疾病不清楚。
患者
咽炎和鼻炎是职业病。
患者
鼻炎不怎么明显，有些打喷嚏。有咽炎。
李波医生
首先有黄痰提示一般存在细菌感染；其次扁桃体肿大也可能是咳嗽的原因之一，合并咽炎情况，希望还是定期耳鼻喉科就诊，看是否需要相应的治疗，这方面我不专业提供不了很好的建议！目前可能合并上呼吸道感染、细菌感染可能性大，要明确需完善血常规、crp、核酸等检查；如果想先用药观察的话：抗感染可以加用莫西沙星一日一次，一次0.4g：同时加孟鲁司特、西替利秦抗白三烯及抗过敏，嗓子不舒服加用西瓜霜含片；如果咳嗽明显，尤其以干咳为主，可以加用阿斯美止咳！痰多的话除了适当喝水，可以加用氨溴索去痰！没有痰不咳就不用！注意药品说明书及不良反应及副作用！严密关注生命体征，病情变化，3天不缓解或者病情加重随时线下就诊！
李波医生
盐酸莫西沙星和莫西沙星是相似的，只是厂家不一样，但要记住备孕、怀孕，哺乳期、癫痫、精神系统疾病以及小于18岁的人是禁用哈！
李波医生
药物治疗的话目前主要的药物就是莫西沙星加孟鲁司特加西替利秦！病情有变化可以，依据症状适当加用上诉的药物比如流涕、喷嚏出现就加用抗病毒颗粒或莲花清瘟胶囊；发热大于38.5摄氏度可以使用泰诺或者芬必得，但是退热药物不能超过三天，不然不能评估病情变化！三天不缓解或者病情加重立即线下就诊！.
李波医生
有什么不清楚或者疑问可以随时咨询哈！
患者
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患者
李医生您好！上午采血检查检查没有多大问题，淋巴细胞稍微有点高。
李波医生
血常规这些基本都是正常的
患者
医院医生听了气管，没有痰。
患者
请问是不是过敏性的咳嗽？
患者
吃什么药呢？
李波医生
因为有间断黄痰，还是细菌感染可能性比较大，很多情况下一些感染，血常规不一定反应的出来！
李波医生
这里面的药物就包括了抗感染和抗过敏的情况！我觉得两者是相互影响的
患者
轻微的白痰，比较粘，有时一两天才咳出来一点。
李波医生
嗯，你之前说过是间断的黄白痰！如果你不想用抗生素，那就先用孟鲁司特和西替利秦，缓解不明显在加用莫西沙星也可以！
患者
好的，谢谢李医生！
李波医生
这点很关键哈！避免受凉、预防感染，合理饮食，适当休息，睡眠质量保证，有利于增强免疫力，是最好的药物治疗！自身免疫细胞回辨别、清理变异异常细胞以及外来病毒、细菌等！所以增强免疫力非常重要！目前免疫力下降、早晚温差大，容易反复继发细菌和病毒感染，做好预防，避免反复感染，不然症状就会反复，就会感觉治疗无效！目前病毒感染有小爆发，一定注意预防，所以现在对你而言，除了对症治疗，一定要更注意预防哈！适当喝水有利于稀释痰液，帮助排痰；注意避免接触易引起你咳嗽的物质或气味或花粉等，这样可以明显减少症状发生！
患者
好的。
患者
请问西替利嗪和孟鲁司特都吃吗？
李波医生
我建议吃哈，两个药物作用不一样哈！中间间隔半小时左右哈！
患者
好的。
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