医生你好 我每天早上服用一颗美卡...
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患者
医生你好 我每天早上服用一颗美卡素 晚饭后一颗拜新同控制血压。 最近我发现舒张压有点控制不好 早上服药2小时后经常测到都是95左右 最高可到100 低也就90（男，43岁）
刘琦医生
您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，请您稍等。如果我没有及时的回复您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，还请您稍等一会，我会尽快回复您的问题，感谢您对我们心血管内科医生的理解。
刘琦医生
最近生活习惯有没有大的变化？比如有没有熬夜？有没有大量饮酒？另外，这个血压是这些天持续的水平吗？还是单次这样？
患者
最近生活没有什么变化。前段时间测血压发现到了晚上血压有点偏高。就从大概4周前改变了吃药的时间 以前是早上起来就拜新同 美卡素一起吃，改成了分别早上和晚上吃。 过去4周我早上 晚上都有量血压也在140/90以下 直到今天和昨天发现低压又超过90，平均95了
刘琦医生
服药时间是自己改的吗？
患者
是网上问诊的结果 因为之前早上同时服下后有时候会有点小头晕
刘琦医生
最开始是从什么时候开始服用降压药的？
患者
已经服用了几年了
患者
缬沙坦：推荐在早晨服用，这有助于全天保持血压的稳定。 硝苯地平：推荐在下午或晚上服用，有助于在夜间保持血压平稳，避免夜间血压升高的风险。 这是之前问诊的结果
刘琦医生
从你目前的描述来看，血压偏高的情况仍旧不是持续的水平，是单次的这种情况，参考意义不大，我的建议是你去心内科先复查一个24小时动态血压，再确定是否需要进一步调整药物
刘琦医生
【24小时动态血压监测】 该检查需要就诊医院心血管内科，医院会给你一个盒子一样的机器，带回家后测量24小时的血压变化。24小时后还给医院，并出具报告。 该项检查能够明确是否存在高血压以及血压在一天当中的分布情况和严重程度，这是诊断高血压和高血压个体化用药的重要检查。
患者
我不久前做过动态
患者
图片因隐私问题无法显示
刘琦医生
发给我看看
刘琦医生
这个已经是三月份做的了，并且这个学校还是不错的
刘琦医生
血压
刘琦医生
如果你近期血压不太对，应该近期去复查一个
刘琦医生
你目前既然已经自己监测，觉得血压不太对的话，那么应当在经期去复查一个，你说呢？
患者
可以 我可以去做 自己多次手测平均比之前高了一些。 医生我的问题是我需要恢复到早上2颗一起吗？ 或者需要换药吗 已经有赖药问题了
刘琦医生
首先，这个耐药的问题是根本不存在的
刘琦医生
这个是一种错误的说法，血压比较高，就应当服用降压药来控制，这个是慢性疾病
患者
了解
刘琦医生
如果控制的不好，只能说在近期出现了血压进一步升高的情况，和药物没有关系
刘琦医生
服药的时间本身不应当做调整，这个我在前面没有指出来，是因为你目前没有24小时动态血压监测的结果
刘琦医生
所以最好在做完24小时之后再整体来做药物的调整，因为目前已经这样服用一段时间了
患者
好的
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