脾肾阳虚症状比较明显怎么治疗
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患者
医生你好，我脾肾阳虚症状比较明显，最近几年都看过挺多中医了。检查精子质量也很差，以前中医都说是脾肾阳虚，最近又看了一个中医说影响精子的话，就是肾精亏虚，我这样的情况算肾精亏虚了吗？（男，33岁）
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王悦医生
你好，具体有哪些不舒服的症状
患者
1.怕冷，不算怕风。2.平时不出汗，腰酸。3.鼻子正常。4.没有咳嗽之类的。5.比较注意饮食，大便算正常，不注意吃东西容易拉肚子，小便清长。6.没有口苦之类的，胃口很好，吸收很差，很瘦。7.吃凉的容易腹痛腹泻。8.有点容易困倦。9.手脚很容易冰凉，低于20度感觉就会容易凉。
王悦医生
稍等一会，有事
患者
好的，有空你再帮我好好琢磨下。不像有些医生回复着都搞乱了😃
王悦医生
久等了
王悦医生
这些症状多久了
患者
开始容易拉肚子脾虚，都应该十年前了。只不过以前不在意，然后自己吃东西很注意，就觉得还算正常。
王悦医生
你这个属于脾肾两阳虚的
王悦医生
同时湿重
王悦医生
平时生活习惯怎么样
王悦医生
作息规律吗？性生活每周几次
王悦医生
你好
患者
不好意思，今天有点事情在外面。作息现在这两年很规律了，都在中医调理。性生活平均最多一个月一次。
王悦医生
最近服用的中药方有吗？拍下我看一下
王悦医生
每天有锻炼身体吗？能保证40分钟以上的运动吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最近一年多，有吃过这三个医生的药。。。期间是有一些变动，但是基础方子是这些。
王悦医生
目前吃的方子是最后一个吗？服用了一年多以后，你觉得哪些症状有改善，哪些没有改善
患者
第一个方子的医生，跟第二个方子医生，分别都看了有5个月左右。个人身体感觉没有很明显改善，精子数据有变好，但是时好时坏。。。最后这个方子的医生，吃了1个多星期，感觉舌苔变厚腻了。他就说是正常的，补肾精是比较滋腻。但是按我的理解，湿气太重不是补不进去吗？
王悦医生
对的，湿气是影响到补，所以说你这种情况其实应该是以调理脾胃为主，兼顾补肾，还有你一直比较关注精子的质量，现在是准备生小孩吗
患者
是的，就是因为精子检查问题，我才重视中医。。。以前自己身体的这些症状，都没在意。自己饮食比较注重也觉得就这样了，所以日积月累才让自己的身体纠缠的比较复杂。
患者
也不是说一直关注精子，这都是一体的。我就感觉吃药挺长时间，手脚冰凉，有夜尿，腰肌劳损这些都没有明显改善。感觉就是一直补不进去。
王悦医生
我个人的建议，如果你现在没有生育的要求的话，不要再去查精子了，只会增加你的焦虑，而且这个并不能完全反映你身体的状况
患者
有的中医说要先去湿气，湿气除了，脾肾自己就恢复了。有的中医说祛湿没用，祛了又回来了，要健脾补肾。。但是湿气太重，脾肾也补不进去。。所以到底应该怎么理解？纠缠在一起
王悦医生
中医就是这样，他没有统一的标准，你去看100个中医可能100个中医的讲法都不会完全一样，关键还是要看你服药后的效果，其实如果药物对症，一般你吃两周到一月左右的话，就会自己有感觉
王悦医生
还有药物不是万能的，自己在生活上要配合运动，比如说你手脚怕冷的这些情况，胃肠道的情况，运动都可以帮助改善
患者
先祛湿再补益，还是通过补益来祛湿，还是说同时进行。你的观点是怎么样？
王悦医生
可以同时，但有侧重
王悦医生
其实理论的东西其实只是纸面上的东西，关键还是你用药以后本人的反馈
患者
补肾精的医生说，如果肾气不足，肾阳虚。。需要先祛湿再补益。但是补肾精，可以先不顾湿气，侧重补肾精。。一般补肾精，跟补肾气有区别的吗？
王悦医生
补肾精和补肾气不矛盾啊，这个两个是同时的，没有什么要说补肾气但却不补肾精的
患者
我的意思就是，如果要补肾精可以不考虑湿气，先补肾精，肾精补足了，以后再考虑祛除湿气。。这样可以补进去吗？
王悦医生
不可以，补肾都是一样的
患者
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患者
最早的时候吃过这个方子，有医生看了这个方子，说是治疗胃炎的？
王悦医生
是调理脾胃的，并不是说调理脾胃就是治疗胃炎，也是有健脾化湿的作用
患者
刚开始的时候吃这个方子，就感觉有点拉肚子。
王悦医生
自己煎药的吗
患者
是自己煎的
患者
王医生，还有个问题我想问下，就是我脾虚吸收不好，身体很瘦。但是我胃口又很好的，都要控制自己别吃这么多。这种是不是属于胃热脾寒的症状？
患者
有的人脾虚，会腹胀，吃了不消化。但是我好像不会，但就是吸收不了，很瘦。。。很多人脾虚湿气重不都是虚胖的吗？我怎么刚好相反了，骨瘦如柴。
王悦医生
这是属于胃强脾弱
王悦医生
包括你进食生冷以后大便改变也是因为脾虚吸收问题
患者
所以我就有个疑惑，有些虚胖的人，也说是脾虚，运化水湿的能力差，所以湿气停留在体内，会引发虚胖？但是我为什么反而很瘦，我也湿气重呀。
王悦医生
因为你是胃强脾弱，胃强就是说你的吸收消化能力是属于高代谢的状态，而脾虚是指把这些吸收的营养物质运送到体内
王悦医生
单纯脾虚的人不光是水湿代谢失调，就是它的消化也是处于低代谢的状态
患者
你这么说，我是因为除了脾虚，还有胃强的问题？那不是不能只看脾肾阳虚了？
患者
胃强脾弱，就是胃很快初步消化了食物运送到肠道，脾都还来不及吸收吗？
王悦医生
不光是脾来不及吸收，是脾吸收的功能失调
患者
那我湿气重但是没有虚胖，是因为高代谢了吗？
患者
正常我这种，应该比虚胖的那种脾虚更严重吧？虚胖的人只是运化水湿有问题，脾吸收功能没有失调，是这样理解吗？
王悦医生
虚胖的人脾胃吸收也有问题，很多虚胖的人其实进食不多，但仍然会体重增加
患者
就是我这种脾虚的情况，比脾虚 虚胖的那种人，脾虚更严重吗？
患者
我就是不理解，我也是湿气重，为什么不会虚胖，就是因为高代谢吗？而虚胖的人就是因为低代谢吗？
王悦医生
对的
王悦医生
还有你的吸收有问题
患者
这么说那些湿气重虚胖的人，可能湿气还不一定有我重。他们只是运化水湿的功能有问题，吸收的问题不大？
患者
或者说吸收有问题，但是他们在吸收方面的问题没有我这么严重？
王悦医生
他们有的是分布的问题
王悦医生
其实你不用纠结于和胖的人做对比，每个人的情况都不一样，同样是虚胖的人，他的原因也不同，和这个饮食运动的情况都会有关系，不是说脾虚的人都胖
王悦医生
也不是说胖的人都是有脾虚
患者
嗯，我是一直觉得脾虚的人应该都瘦才对，不应该会胖。。但是有很多人说湿气重却虚胖，是因为这个有点困惑
患者
你帮我看下我前面发的3个医生开过的方子，我应该按哪个医生的思路去调理比较好？他们的方子应该也能看出来思路。
王悦医生
其实三个方子的思路都从脾肾两个脏腑调理，区别并不是很大
王悦医生
建议你这种情况就是先从调脾胃着手增强体质，补肾，这个方面可以不着急
王悦医生
比如你最后吃的这个方子补肾的中药物相对偏多一点
患者
是的，虽然方向都一样，但是思路还是有所侧重的。。都有自己的道理，所以就懵了。。有的是说脾强才能充养肾，要健脾。。有的说肾强也影响脾，要兼顾。。有的说湿气不清除脾肾都补不了，所以要先驱邪再补益。
患者
我觉得我吃药这么久，也有点感悟了。。吃了很多药，效果没有很明显，个人觉得应该是湿气瘀堵太重，没有驱邪成功，所以补益效果不够明显。。也有医生说要先驱邪后补益的，但是用药在我身上没有起到明显效果，就觉得思路错了。其实也可能是用药没用好。。先驱邪后补益的思路应该没错的。你觉得这样对不对
王悦医生
治疗可以先抓住一两个症状重点改善，不可能一下子把身体所有的不适症状全部调整了，一个一个来，这样才能有看到进展，像一次全部都治改善是不大现实的
王悦医生
还有很多疾病三分治7分养，自己的规律生活习惯和有效的运动配合，才能得到更好的效果
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