2岁小孩发烧腹泻什么问题
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患者
16:30起床
精神很好在玩
18:00吃饭
18:45大便
大便完开始安静不说话了
问她是不是肚子痛，摸着肚子点点头，问肚子哪里痛，说里面痛。
然后开始黏人要抱，感觉恹恹的。
19:30测体温发烧38.8。
期间，问肚子还痛吗，说不痛了。
然后感觉有点困想睡觉的样子，问哪里痛，有没有头痛，点头，问有没有肚子痛，也点头。
21:10吃了110奶（愿意，无不良反应）
21:25吃美林
吃完，精神有好转些，看动画片有点互动了。
除了一次腹泻和突然高烧外，暂时没有发现其它症状。（女，2岁）
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陈玉松医生
您好，目前腹痛或者头痛应该不明显，因为都是在“诱导式”提问回答的，如果确实有不舒服也应该与发热有关。而发热提示感染存在。通常病毒感染作为首先考虑的原因。
陈玉松医生
最近是否有接触其他感冒病人？如果没有特殊病毒感染的病人接触史，目前对症处理即可，即一定勤喝温热水，发热较高时使用退热药，观察即可。
陈玉松医生
体温接近正常时精神状态、互动等情况都还好，通常无大碍。动态观察病情。
患者
没有，宝宝一直居家，家里就五个大人，两人有上班（均无生病）。 发烧前那次大便有点腹泻。 目前吃了美林半小时了，精神比之前好像好一点点，好像还没退烧，正在测体温。
患者
我在想会不会是幼儿急疹…
陈玉松医生
2岁的宝宝如果之前没有患过幼儿急疹，不排除这个问题，但也是按照普通病毒感染处理，没有其他特殊治疗。
患者
好的，现在热退了一些，精神好一些了，会互动说点话了。应该就不是脑炎之类的严重疾病吧？ 主要是突然高热，吓到了…… 现在给她哄睡，等明天观察症状再说了？
陈玉松医生
暂时不考虑脑炎，不用紧张。勤喝水，观察一下
患者
好的，谢谢！明天什么情况再请教您！
陈玉松医生
好的，不客气
患者
突然又哭起来了，肚子摸起来硬硬的，会不会是胃肠的问题？ 晚上也是拉完肚子才发烧的。 吃退烧药之前那顿110的奶有加益生菌了
陈玉松医生
试着问一下宝宝为什么哭，不要直接问是否肚子疼以免误导。 哭闹时腹部用力，都会有肚子摸上去偏硬。
陈玉松医生
大便外观有黏液或者脓血等异常吗？还是只是单纯稀便？
患者
应该没有，就感觉比较黑，比较臭，比较稀，不至于稀成水。 哭了一会后来哄睡了
患者
半夜四点多起来，因为喝水很多，尿量很大，精神好。 早上不如半夜，但也比昨晚好些，有点黏人但会互动。 另外，我发现她呼吸频率有点高。鼻子呼吸，无喘息。 除发烧外，仍然没有其它明显症状。
陈玉松医生
目前情况还好，继续护理观察
患者
又烧起来了，38.5-39
患者
人软绵绵的，黏人，不怎么说话，问题还会点头，看起来很累的样子。
患者
现在吃美林吗？
陈玉松医生
发热较高就会有这种表现，可以考虑使用退热药，继续勤喝水
陈玉松医生
主要观察体温接近正常时精神状态
患者
需要用流感咽式子排除下流感吗？
患者
家里有囤
患者
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陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
咽式子家里就有，不用去医院，要测看看吗？现在没什么鼻涕，不知道能不能准确
患者
对 应该是没接触 而且有打过流感疫苗
陈玉松医生
患者
对，刚刚已经用了退热药了。
陈玉松医生
患者
好的。现在除了发热乏力，依然没有其他太明显症状，包括呼吸道。 那先护理发热，观察，多喝水，喝粥
患者
昨天半夜尿量很大，今天上午奇怪尿量明显变小了
陈玉松医生
观察体温基本退下来后乏力情况明显吗，如果还可以就继续护理观察，暂时不用其他药物
陈玉松医生
没关系，今天继续勤喝些温热水即可
患者
好的，谢谢！
陈玉松医生
不客气
患者
医生，宝宝精神明显好些了，看电视会笑会说点话了。 还有一个情况，今天经常说“有毛”，然后吐舌头，但是反复擦，都没有发现有毛在嘴里，不清楚是什么原因。
陈玉松医生
让孩子反复漱漱口试试
患者
孩子睡醒了，又慢慢烧起来了，还是一样，发烧，乏力，黏人。 还是没有其他症状
患者
一直这样没症状的发烧，会不会哪里有感染了，您觉得要不要直接上抗生素包围一下？还是有必要去医院血常规crp？
患者
有一家儿童诊所，问了下，病人不多，可以血常规crp，您觉得有必要去看一下吗？
陈玉松医生
发热，提示一定存在感染。目前考虑呼吸道感染可能性较大。 抗生素不建议盲目使用。目前病史较短，如果没有其他明显异常，非常时期，暂时可以不急于去医院化验检查。
陈玉松医生
最普通的病毒感染也是允许发热3天的，所以，目前整体看，应该有观察余地。 如果实在担心，那就另当别论了，根据当地就医条件酌情考虑是否前往医院化验检查，而且医院就诊时医生听诊查体是非常重要的。
患者
但是呼吸道感染，为什么一点症状都没有呢…之前一般都会复发轻度的鼻窦炎。这次咳嗽鼻涕都完全没有
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
咽部是否有明显红肿或者脓苔
陈玉松医生
颈部是否有淋巴结肿大
陈玉松医生
同时密切观察接下来鼻子是否有鼻塞、黄鼻涕等
陈玉松医生
通常，如果发热持续3天以上或者期间伴有其他明显异常时，需要医院就诊，请医生面诊查体并做相关化验检查，进一步诊断和治疗。
患者
老人家遭不住，带去私立儿童诊所看了，倒是没病人。。 是个老医生，比较传统，虽然血常规提示病毒感染，但坚持要上抗生素。看了一眼喉咙，说很红。 我说家里有抗生素和益生菌 她开了干扰素 和一堆什么吃通便消化的药，我看不懂听不懂的药，磨成粉了
患者
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患者
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患者
她诊断认为是肠胃型感冒，但“非常时期，还是要上抗生素比较保险”
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
无抗生素使用指征，其他药物意义不大。建议继续勤喝温热水动态观察，发热较高时酌情使用退热即可。
患者
我观点与您相同！ 那重组干扰素呢？可以喷喷嗓子？益生菌也照样吃？奶可以正常喝吗？
陈玉松医生
干扰素喷剂意义也不大，看宝宝接受程度吧，不是必须使用。 益生菌可以继续使用。 目前没有明显胃肠道不适反应，奶可以喝，每次不要太多以保证能充分消化就可以。
患者
半夜又烧起来39，但除了累累的，精神好像也不至于太差。 喝水不那么爱喝，老把舌头吐出来，似乎总有舌头异样的感觉。
患者
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患者
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患者
如果孩子睡得着，是不是哪怕温度很高也不一定喂退烧药？
陈玉松医生
退热药的目的是提高舒适度、不要因为发热太难受，所以睡眠中发热不需要特意唤醒用退热药。 图片上看不到舌吻有异常，再观察一下，主要看与平时比较舌苔是否有明显变化，另外观察是否有皮疹出现。 另外，图片无法辩识，您看一下宝宝脸、鼻梁、眼周与平时比是否有异常
陈玉松医生
不是舌吻，是舌头
患者
鉴别川崎病吗？好像都没有太异常，就是脸发红。手脚也有点点红。 宝宝早上起来，体温还是很高，不爱坐，老想躺着靠着黏人
陈玉松医生
不是鉴别川崎病，主要是注意观察伴随症状，进一步分析
患者
感觉其实她胃口好像还可以，可以跟平常一样吃点白粥以外的菜吗？昨天基本都只吃白粥。
陈玉松医生
整体情况还可以，重点考虑幼儿急疹的可能性较大，如果热退不出皮疹，临床诊断为上呼吸道感染。实际处理方式无区别。
患者
饮食方面呢？可以正常吃喝了吗？还是要很清淡？
陈玉松医生
不需要特殊忌口，少食多餐、容易消化些的原则
患者
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患者
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患者
中午吃饭精神还行，温度38出头。 下午睡觉起来，温度38左右，精神不错，玩了一会，大便了（发烧前拉一次，昨天都没拉），很酸臭，但不算稀。 拉完好像体温又升了一点上去。
陈玉松医生
继续观察体，大便状态略有改变，更需要考虑幼儿急疹的可能
患者
大完便，又烧起来了，又开始坐不住要躺了
患者
还行，肯吃，肯说话，我再观察观察！
陈玉松医生
好的，还是注意勤喝些温热水
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