肝内胆管结石可以手术取出来吗

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王国兴 肝胆外科 副主任医师
遵义市第一人民医院
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问题描述肝内胆管结石可以手术取出来吗(男,31岁)
分析及建议: 目前针对肝内胆管结石,如果有手术指证的,除了肝切除,通过T管窦道胆道镜取石,还有内镜ERCP,通过Spyglass取石。前两种需要手术,后面的是内镜,不需要开刀,但是技术要求高,费用高,国内开展较少。肝内胆管结石一般不会有症状,如果腹部彩超都没能看出来,那可能结石非常小,或者是钙化灶。根本不需要处理。除非肝内结石很大或者有梗阻,可能会有症状,有黄疸或者肝脏萎缩,这才有手术指证。不过根据您的描述,肝内结石很小,甚至可能是钙化灶,不会有症状,也没法取出来,不需要处理。您的疼痛可能有肝内结石没有关系。
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咨询时间: 2018-07-13
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患者

肝内胆管结石可以手术取出来吗(男,31岁)

王国兴医生

你好,现在有什么症状吗?

王国兴医生

可以把检查单发过来看一下么

王国兴医生

目前针对肝内胆管结石如果有手术指证的除了肝切除,通过T管窦道胆道镜取石还有内镜ERCP通过Spyglass取石

王国兴医生

前两种需要手术,后面的是内镜不需要开刀,但是技术要求高,费用高,国内开展较少

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患者

嗯嗯,我想取出来,就一个结石,在肝内胆管里,不是很大,我的胆红素高

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患者

有时有点疼痛

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患者

彩超检查不出来,做的CT医生说可能是钙石

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患者

我在上班呢,没有检查单

王国兴医生

肝内胆管结石一般不会有症状,如果腹部彩超都没能看出来那可能结石非常小,或者是钙化灶。根本不需要处理

王国兴医生

除非肝内结石很大或者有梗阻可能会有症状,有黄疸或者肝脏萎缩,这才有手术指证。

王国兴医生

不过根据您的描述肝内结石很小甚至可能是钙化灶,不会有症状,也没法取出来,不需要处理

王国兴医生

您的疼痛可能有肝内结石没有关系

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患者

我的胆红素高,其他都正常

王国兴医生

有多高,是直接胆红素还是间接胆红素,还是总胆红素,具体数值

王国兴医生

肝内胆管结石结石很小一般不会引起胆红素高,主要引起转氨酶升高

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患者

总胆红素高是正常的2贝多

王国兴医生

直接胆红素多少

王国兴医生

发现胆红素高有多长时间了

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好久了,

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我皮肤黄

王国兴医生

眼睛,小便黄么

王国兴医生

有没有查过乙肝

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患者

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患者

查过,没有乙肝

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脸色黄

王国兴医生

甲肝,丙肝,丁,戊肝查过么

王国兴医生

有没有喝酒,服药,熬夜或者饮食太油腻

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患者

都查过,都没有,有抽烟,有上过夜班,比起正常人,我的脸色不好看,有点黄,做肝功能,就是一样总胆红素高,其他都正常

王国兴医生

直接胆红素不高是吧

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患者

是的

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患者

我的左腹部下,有时很疼

王国兴医生

如果直接胆红素不高基本可以排除外科梗阻因素,更不可能是肝内胆管结石引起

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患者

我做过检查,确定有肝内胆管结石

王国兴医生

那肯定是间接胆红素升高原因有常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、药物性黄疸、体质性黄疸

王国兴医生

如果以上疾病检查都没有问题那就是个人体质问题,

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患者

哦哦,谢谢你医生!

王国兴医生

第一肝内胆管结石结石如果有症状是引起右上腹部或者中间痛。位置不是左侧第二肝内胆管结石结石如果引起肝功异常会以直接胆红素升高为主第三肝内胆管结石结石一般不会有症状,除非比较大的。你的都不符合,所以不要纠结你的肝内胆管结石结石了,不需要处理,也不用担心。😊

王国兴医生

不用谢,再见😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王国兴 肝胆外科 副主任医师
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