肛门口出现囊肿疼痛怎么治疗
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患者
马主任您好，我的情况大致如下，大概一个月前，肛门口出现这个，当时还要大一些。在国外生活，去看了急诊，医生说是囊肿。然后两周前看了专科，专科医生说这不是肛周脓肿，是由肛裂引起的炎症（我有肛裂症状大概两年半，以前没有，医生说是因为我的焦虑和车祸后的ptsd引起的，同时还引起神经性皮炎）。目前一个月了，反反复复，上周有几天感觉好转很多，这几天大便之后又开始疼痛，且觉得那个位置有东西夹着。偶尔有瘙痒，尤其是有时排便快结束的时候，感觉非常痒，12月初刚发作时吃了一个疗程头孢。请问这是什么情况，需要怎么处理，谢谢。（男，43岁）（男，41岁）
这几天平时没什么感觉， 就是每次排便时会疼痛 过了半小时后也不疼了 和之前的肛裂疼痛还不一样 去年的时候肛裂发作时 每次排便时和之后都会持续疼痛两三个小时
这张图是今天的情况
图片因隐私问题无法显示
马海娟医生
你好，请问有什么感觉吗？
马海娟医生
你好，现在大便怎么样？
患者
你好
患者
现在大便没问题 一天一般早晚各一次
患者
现在就是排便的时候会痛 上周其实有好转 有几天排便的时候没有痛感 后来又开始痛了
患者
然后排便完洗干净之后也没太疼 有时候会觉得那个位置好像有东西夹着
马海娟医生
好的，你这个考虑是有肛裂，还有肛瘘
马海娟医生
刚才去忙了
马海娟医生
您不考虑手术吗？
患者
我人在国外 这里看病没什么方便
患者
请问如何确定是肛裂还是肛瘘 我两周前见过我们这里的肛肠科专科医生 说就是肛裂引起的炎症
患者
但是已经一个月了还没康复
马海娟医生
看着是肛裂导致的皮下漏
马海娟医生
需要指检进一步确诊
患者
指检是用手指检查吗？
马海娟医生
是的
患者
然后如果是漏 是不是必须手术
马海娟医生
是的
马海娟医生
肛瘘必须手术才能愈合
患者
关键我两周前找肛肠科医生指检了
患者
还给她看了照片
患者
她说就是肛裂 当时情况和现在差不多 可能比现在还严重些
马海娟医生
你这个看着真的像是肛瘘，按着是硬的吧
患者
这种专科医生检查出错的机会大嘛
马海娟医生
不大
患者
对的 按照硬的 按下去痛
患者
按着硬的
患者
上周有几个消了 后来又大了
马海娟医生
也不知道之前是什么样的
马海娟医生
有之前的照片吗？
患者
没有最初的照片 有两周前 专科医生检查前一天拍的照片
马海娟医生
是上面第二个吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是专科医生检查前一天晚上拍的
马海娟医生
上次是疼痛剧烈吗？
患者
最开始的时候就是十二月初 当时感觉是同一个位置起来泡 那时候是巨疼 用手指擦的时候 痛到想死的感觉
患者
然后你看到的照片已经是两周后了 当时比现在略微痛一点
马海娟医生
图片因隐私问题无法显示
患者
现在平时不疼 上厕所疼 上完洗干净过一会也不疼了
马海娟医生
这个地方应该是一个小的肛周脓肿
患者
但是偶尔感觉有东西膈着
马海娟医生
破了形成了肛瘘
马海娟医生
隔着就是这个肛瘘
患者
啊 肯定是肛瘘了啊
马海娟医生
是的
患者
肛瘘算是大病吗
患者
还是说手术好了就好 会有后遗症吗
患者
我看网上说肛瘘不手术以后会一直复发
马海娟医生
你这个不严重，手术后创面也小
马海娟医生
不会有后遗症
患者
一般医生都能做对吧
马海娟医生
你这个术后也不会复发
患者
关键我的专科医生知道我的情况 然后她检查下来就说只是肛裂引起的炎症所以肿了
患者
就是手术完之后要痛苦半个月一个月的
马海娟医生
这是个小手术，专科医生都可以做
患者
微创吗？是要缝针的对吧
马海娟医生
你这个不会太痛苦，因为小
马海娟医生
不能微创，因为要把瘘管切除了
患者
然后有时候排便到最后的时候感觉这个地方奇痒无比
患者
这个是不是肛瘘的表现
马海娟医生
是的
患者
我自己判断 是不是那个口子里流脓出来了 导致的瘙痒
马海娟医生
是会有脓，分泌物流出来，导致皮肤瘙痒
患者
猜对了
马海娟医生
😊
患者
那我这情况 可以多久不手术
患者
因为我在加拿大 我们手术得等
患者
我这肛裂一个月就变成肛瘘了，很快吗算
马海娟医生
注意观察，不剧烈疼痛，可以拖一段时间，辛辣刺激食物要少吃
患者
不吃那些的
马海娟医生
不快😊
患者
最后问一下
患者
这个还有没有机会不手术可以康复的...
马海娟医生
没有
患者
好吧
患者
谢谢主任了
马海娟医生
不客气
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