老人今年90岁,多年神经官能症,5年前确诊小...

已通过实名认证

执业资质已审核通过

李隆文神经内科副主任医师

广东省第二中医院

好评 4.8

接诊量 1.4万

同行认可 99

可开处方

从业33年

高性价比

专业有效

耐心细致

广州市

问题描述：老人今年90岁，多年神经官能症，5年前确诊小脑萎缩，目前在养老院全护理。走路摇晃厉害，偶见突发性腿软，2个月前走路腿一软磕到下巴，身体无大碍，但是一周后开始不停说话3天2夜不睡觉。于是开始服用安定片，睡前两粒，服用时间超过一个月，后来压不住，还是晚上不睡觉讲话，于是增加给用奋乃静，到现在20多天，起先睡前半片，后1片，但是后来也压不住了，于是增加给用氯硝西泮，睡前半片，后1片，至今15天左右。现在老人身体僵直，无法下床，言语不清，眼神呆滞，面部表情单一，一直哭泣，白天醒来后依然胡言乱语，手伸出被子在空中抓握。神志不清，无法对话，间歇性不识人。想咨询现在症状的原因，和用药调整方案，谢谢！（女，79岁）

分析及建议：根据老人家起病的缓急来看，首先需要照一个头颅的核磁共振检查，以排除急性脑血管疾病。根据老人家既...

咨询时间: 2018-12-17

患者

老人今年90岁，多年神经官能症，5年前确诊小脑萎缩，目前在养老院全护理。走路摇晃厉害，偶见突发性腿软，2个月前走路腿一软磕到下巴，身体无大碍，但是一周后开始不停说话3天2夜不睡觉。于是开始服用安定片，睡前两粒，服用时间超过一个月，后来压不住，还是晚上不睡觉讲话，于是增加给用奋乃静，到现在20多天，起先睡前半片，后1片，但是后来也压不住了，于是增加给用氯硝西泮，睡前半片，后1片，至今15天左右。现在老人身体僵直，无法下床，言语不清，眼神呆滞，面部表情单一，一直哭泣，白天醒来后依然胡言乱语，手伸出被子在空中抓握。神志不清，无法对话，间歇性不识人。想咨询现在症状的原因，和用药调整方案，谢谢！（女，79岁）

李隆文医生

根据老人家起病的缓急来看，首先需要照一个头颅的核磁共振检查，以排除急性脑血管疾病。根据老人家既往有神经官能症的病史来看，老人家目前的这种情况应该是还有合并焦虑抑郁的精神心理疾病，需要做一个精神心理测试来帮助诊断。以上这种情况都需要面诊神经内科医生才能解决。焦虑症的治疗可以吃黛力新、舍曲林等药物，另外再口服百乐眠胶囊来辅助改善睡眠，不建议吃安定类的镇静药物以及奋乃静、氯氮平这一类的抗精神分裂的药物。黛力新的用法是：每天早上和中午各吃一粒，百乐眠的用法是早晚各吃4粒。舍曲林的用法用量有点复杂，需要慢慢加减用量

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