60岁老人下腹疼痛诊断为阑尾发炎怎么治疗

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王俊璧 普外科 副主任医师
青岛市市南区中西医结合医院
好评 5.0
接诊量 4.9千
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从业27年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:女,60岁,又下腹疼痛诊断为阑尾发炎县医院大夫建议手术,患者不想手术治疗想保守治疗(女,62岁)
分析及建议: 老人现在没有发热,恶心,呕吐症状吧,这个阑尾炎彩超检查没有粪石堵塞,没有发热,血象正常,如果想保守治疗,有可能会保守住,但从我们外科医生角度出发,一般阑尾炎第一次发作就要建议手术。因为阑尾一旦发炎,很少有一辈子不再复发的,每一次发炎都会导致腹腔内黏连,给最后手术那个医生带来很大困难,给病人自己带来风险,还有的病人在保守治疗过程中保不住了,需要急症手术,本来可以按部就班的准备手术,最后变得很急,往往准备不充分,阑尾末端明显增粗,但这些检查都是辅助检查,不能百分百确定就是阑尾炎。从查体,辅助检查看术前诊断阑尾炎可能性最大。
咨询时间: 2022-01-29
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女,60岁,又下腹疼痛诊断为阑尾发炎县医院大夫建议手术,患者不想手术治疗想保守治疗(女,62岁)
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王俊璧医生

你好,很高兴为您服务

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王俊璧医生

老人现在没有发热,恶心,呕吐症状吧

王俊璧医生

不知道以前有没有发作过

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没有

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以前有过不舒服,不明显

王俊璧医生

这个阑尾炎彩超检查没有粪石堵塞,没有发热,血象正常,如果想保守治疗,有可能会保守住

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患者

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医生说烂尾在后面,位置不好

王俊璧医生

但从我们外科医生角度出发,一般阑尾炎第一次发作就要建议手术。因为阑尾一旦发炎,很少有一辈子不再复发的

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患者

快过年了,不想手术

王俊璧医生

每一次发炎都会导致腹腔内黏连,给最后手术那个医生带来很大困难,给病人自己带来风险

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患者

大夫你看看CT

王俊璧医生

还有的病人在保守治疗过程中保不住了,需要急症手术,本来可以按部就班的准备手术,最后变得很急,往往准备不充分

王俊璧医生

是的,阑尾末端明显增粗

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患者

保守治疗,需要注意事项

王俊璧医生

但这些检查都是辅助检查,不能百分百确定就是阑尾炎。从查体,辅助检查看术前诊断阑尾炎可能性最大

王俊璧医生

保守治疗没有什么注意的,就是密切观察腹痛情况,发现消炎过程中腹痛五无缓解,或越来越重,就要尽快手术

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患者

患者现在疼痛比两天前轻多了

王俊璧医生

现在看这个阑尾炎属于有可能保守住的,实在不想现在手术,可以和医生协商,但风险可能要自己负担,没有人会判断到后面病情发展

王俊璧医生

是通过消炎么?

王俊璧医生

打了几天消炎药

王俊璧医生

刚开始血象高么

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吃了两天消炎药

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今天第一次做

王俊璧医生

吃的消炎药么?那可以考虑注射消炎药保守

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患者

吃的先锋。

王俊璧医生

奥,想保守,注射消炎药效果好

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患者

注射,什么药效果好

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患者

先锋,青霉素?

王俊璧医生

还是先锋,加替硝唑

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患者

王俊璧医生

因为网络问诊的局限性,不能亲自检查,诊断意见不一定准确,请见谅。

王俊璧医生

不知我的回答能不能让你满意,祝你早日康复,感谢你的咨询。

王俊璧医生

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