四岁宝宝骨折需要手术克氏钉治疗吗
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患者
4月22日骨折，四岁，手法复位，目前为止七天复查，照片分别是摔的时候两张，当时手法复位两张，今天复查两张，想问问大夫手法复位效果怎样？肘内翻的概率多大，肘内翻的角度会多大？需要手术克氏钉治疗吗？谢谢您（女，3岁）
图片因隐私问题无法显示
张科学医生
孩子为肱骨髁上骨折，目前复位一般
张科学医生
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患者
医生需要怎么进一步治疗？
张科学医生
这个角度大
张科学医生
图片因隐私问题无法显示
张科学医生
内侧柱轻度压缩
张科学医生
建议透视下闭合复位，经皮穿针固定
患者
是我说的克氏针吗？
患者
这个是手术吗？需要全麻吗？
张科学医生
全麻
张科学医生
图片因隐私问题无法显示
张科学医生
这种手术
张科学医生
是的
患者
如果不做的话您预测最坏的结果是什么？怕手术对孩子有别的影响，是不是手法复位不能实现矫正了
张科学医生
肘内翻风险高
患者
那么目前来看如果这样内翻的角度会不会很大
张科学医生
这种骨折是手法复位+穿针固定的适应症
张科学医生
是的
患者
穿针复位肯定能矫正过来吗？
患者
那么手术后对功能会不会有影响
患者
那您现在来看还需要手法复位吗？还是在现在基础上直接穿针
张科学医生
术中再次复位满意后穿针固定，目的在于降低风险
张科学医生
需要先穿一根针，然后行手法复位
张科学医生
复位满意后，再穿另外一到两跟针
患者
医生据您的经验这种手术对孩子的副作用大吗？再就是会不会留疤
患者
据您的经验是不是必须得手术
张科学医生
经皮穿针，不切开，微创手术，极少留疤
张科学医生
建议手术
患者
这样的手术得什么医院能做，我这儿童医院告诉我克氏针固定，和你说的是一样的吗
张科学医生
手术目的在于降低肘内翻风险，一旦出现肘内翻，未来要做截骨矫形手术
张科学医生
是哪家医院？
患者
沈阳市儿童医院
张科学医生
知名三甲医院一般都可以
患者
还是去医大盛京医院比较好？
张科学医生
只了解北京地区
患者
那您看我现在的片子就是肯定会肘内翻，并且角度会很大是吗？
张科学医生
对地方医院及医疗水平不了解，不能给您当地医院方面的建议
张科学医生
肘内翻风险很大
患者
好的，明白了，谢谢您
张科学医生
不谢，后期有什么问题可以随时咨询或留言，我会尽量帮您解决🍀
患者
您说的手术是“微创手术：克氏针撬拨，手法复位，克氏针微创固定”吗
张科学医生
没有克氏针撬拨
张科学医生
手法复位+经皮穿克氏针
患者
下午14:45-16:10进行了全麻手术，穿了四根克氏针，现在20:20，孩子反映手术部位疼，安慰后可以忍受。晚上疼痛会越来越严重还是会逐渐减轻？什么程度需要用止痛药
患者
大夫在吗？
张科学医生
不需要止疼药
张科学医生
明天就好了
患者
晚上会疼痛严重还是减轻啊？
张科学医生
过了一两点就好了
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