心跳180头昏头疼胸口轻微疼痛怎么回事

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付海清 心血管内科 主治医师
南京市第一医院
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南京市
问题描述:6月以来出现四次心跳180-200的情况(苹果手表心跳监测),并出现头昏头疼,胸口轻微疼痛的情况,第一次发病去医院看了,后面几次都是自我服药。(男,52岁)
分析及建议: 心率180-200的时候应该立即查一下心电图,可能是阵发性房颤或者阵发性室上性心动过速,这个已经恢复为窦性心动过速了,那有可能只是生理性心率慢,要是活动后心率不升高,就麻烦了,有条件就立即医院做心电图,确定是阵发性房颤或者阵发性室上速,就考虑做射频消融手术。如果没有条件去医院检查心电图,就舌下含服速效救心丸和口服一片胺碘酮动态心电图检查没有心肌缺血提示,所以造影没有必要,还可以做经食道心脏调搏或者电生理检查,这两个都是有创的检查,平时很少直接做,发作时舌下含速效救心丸和口服一片胺碘酮,如果反复发作就去做电生理检查动态心电图提示有心脏早搏,心率最慢41,最快128,没有长间歇,没有。
咨询时间: 2023-11-26
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6月以来出现四次心跳180-200的情况(苹果手表心跳监测),并出现头昏头疼,胸口轻微疼痛的情况,第一次发病去医院看了,后面几次都是自我服药。(男,52岁)
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付海清医生

你好,心率180-200的时候应该立即查一下心电图,可能是阵发性房颤或者阵发性室上性心动过速

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这是第一次去医院检查的

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2个小时后

付海清医生

这个已经恢复为窦性心动过速了

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我现在走路什么运动走路一动起来心跳就在100左右,可正常

付海清医生

那有可能只是生理性心率慢

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我的心跳这么快,是什么原因导致的呢,后续要怎么检查治疗

付海清医生

活动后心跳会自动升高的。要是活动后心率不升高,就麻烦了

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我心跳180-200的时候,出现头昏头疼,胸口轻微疼痛的情况,怎么办呢

付海清医生

有条件就立即医院做心电图,确定是阵发性房颤或者阵发性室上速,就考虑做射频消融手术。

付海清医生

如果没有条件去医院检查心电图,就舌下含服速效救心丸和口服一片胺碘酮

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有没有必要做冠状动脉造影

付海清医生

动态心电图检查没有心肌缺血提示,所以造影没有必要

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患者

那我确诊这个心跳到200的原因,比较可靠只有心电图这一手段吗

付海清医生

是的。还可以做经食道心脏调搏或者电生理检查

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患者

我现在正常的情况下,可以做哪些检查

付海清医生

这两个都是有创的检查,平时很少直接做

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患者

那我这个心律失常,治疗上不管他吗,还是服药

付海清医生

发作时舌下含速效救心丸和口服一片胺碘酮

付海清医生

如果反复发作就去做电生理检查

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患者

我那个24小时心电图,能看出什么吗

付海清医生

动态心电图提示有心脏早搏,心率最慢41,最快128,没有长间歇

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有阵发性房颤或者阵发性室上速吗

付海清医生

没有

付海清医生

做动态心电图期间没有发作就捕捉不到

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通过24小时能看出来吗

付海清医生

如果做24小时动态心电图检查期间有发作,就能看出来

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患者

那我现在的心率失常,原因还是搞不清楚的吗

付海清医生

只有在发作的时候立即查心电图,或者你在做动态心电图,期间正好有发作,才能判断出来是哪种类型的心律失常

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那我现在如果出现心律失常的情况就舌下含速效救心丸和口服一片胺碘酮,我上次就医开的药要不要服了

付海清医生

不吃了

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患者

这个药是发病吃,还是日常吃

付海清医生

发病吃

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患者

那我平时可以服用哪个药物能预防心率失常呢

付海清医生

室上速不吃药预防

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患者

还是不需要

付海清医生

房颤可以吃胺碘酮预防,但长期吃药有可能有副作用。

付海清医生

所以你这种情况最好是先在下次发作时立即医院查心电图,明确是什么类型的心律失常

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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付海清 心血管内科 主治医师
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