肺癌术后8年半腺磷癌2a怎么治疗
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患者
苏医生你好！肺癌术后8年半，15年10月中山医院手术，腺磷癌2a,17年10月左侧髂骨转移，放疗，18年6月特罗凯靶向30个月，20年12月T790，换奥希替尼，一年后，21年12月左侧髋臼骨转，局部耐药，二次放疗，奥希替尼继续，前后用了近40个月。24年4月，cea 升至65，早上pet报告多处骨转有进展。后续该如何治疗？（男，46岁）
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苏星韵医生
您好，请问有什么能帮到您
苏星韵医生
化疗做过么？
患者
术后进行过4次辅助化疗
患者
特罗凯30个月，奥希替尼40个月。不过其实奥希替尼对骨转控制效果不太好，用了12个月髋臼就发生骨转。做过2次放疗。平时每月地舒单抗。
苏星韵医生
可以化疗
苏星韵医生
加贝伐
苏星韵医生
靶向药用的很充分了
患者
只能化疗了吗？
苏星韵医生
经济条件允许的话可以再做一下基因检测，看看有没有其他突变出来
患者
放疗还需要做吗？
苏星韵医生
骨转移位置比较多，有明显疼痛的部位可以做一下
患者
基因检测是抽血检测吗
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
奥希替尼换国产的三代药或者奥希替尼双倍剂量是否可行？
苏星韵医生
患者
术后标本是腺磷癌，可以用培美吗？
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
那先进行一个检测？这次5个骨转部位，胸椎太疼太危险，髂骨和髋臼做过放疗，您看有什么部位适合检测？或者还是用外周血？
苏星韵医生
患者
好的，谢谢苏医生！检测的话建议用什么套餐？测哪些内容？大概多少？之前20年12月做过一次检测，还有免疫啊啥的，花里胡哨的。
苏星韵医生
患者
有什么套餐介绍的吗？我们在宁波，应该差不多
苏星韵医生
患者
您看我们的情况做哪个合适一点？有些没有对应的药物的也没必要
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
好的，谢谢苏医生！
苏星韵医生
不客气的哈
患者
再请教一下，如果是化疗的话，先做4-6组，评估，有效的话，后续维持的话，怎么个维持法？是以21天为周期，一直做下去？
苏星韵医生
患者
另外化疗的话是单纯培美+顺伯或者多西他赛+顺伯，还是化疗+贝伐或者免疫？
苏星韵医生
如果能重新活检的话，先看看病理再决定
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