甲状腺癌全切术后淋巴节肿大是怎么回事

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张君丞 甲状腺乳腺外科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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百强医院
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沈阳市
问题描述:您好张主任,我是甲状腺癌全切术,还有十天就五个月了,今天我去医院复查,做了一个超声和查甲功超声显示又有一个很大的囊性结节,还有淋巴节肿大,是怎么回事呢,怎么都全切了,又长一个大的呢,请张主任,麻烦张主任帮忙看一下,是怎么回事呢,谢谢!(女,45岁)
分析及建议: 左侧那个大的2.9×2.6×1.8厘米的混合性结节是良性的,考虑是一个囊肿。但是,淋巴结就值得重视,淋巴结建议做穿刺活检,进一步评估是不是甲状腺癌转移到淋巴结,当然,即便是甲状腺癌转移到淋巴结也不严重,经过手术往往能治愈。目前对于淋巴结只是怀疑,并非确定就是转移,从病理结果看,确实没有淋巴结转移,那么目前淋巴结异常多是反应性增生而已,针对淋巴结,目前可以采取定期复查,过三个月复查甲状腺彩超,这个囊性结节可以观察,治疗有效的只有手术切除。另外,这个结节有可能会被人体吸收,最终消失,淋巴结可以不用穿刺,过三个月复查彩超就可以,脸和耳朵麻木,多是术后浅表神经损伤,导致感觉不灵敏,出现麻木,不用吃药,药物不能消除这个囊性结节。
咨询时间: 2022-01-09
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患者

您好张主任,我是甲状腺癌全切术,还有十天就五个月了,今天我去医院复查,做了一个超声和查甲功,超声显示又有一个很大的囊性结节,还有淋巴节肿大,是怎么回事呢,怎么都全切了,又长一个大的呢,请张主任,麻烦张主任帮忙看一下,是怎么回事呢,谢谢!(女,45岁)
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张君丞医生

您好,感谢信任! 非常抱歉,让你久等了!

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患者

没事,没事,知道您忙

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患者

请张大夫帮我看看今天这个超声结果,这是怎么回事呢

张君丞医生

左侧那个大的2.9×2.6×1.8厘米的混合性结节是良性的,考虑是一个囊肿。 但是,淋巴结就值得重视,淋巴结建议做穿刺活检,进一步评估是不是甲状腺癌转移到淋巴结,当然,即便是甲状腺癌转移到淋巴结也不严重,经过手术往往能治愈。

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患者

都已经全部切除了,怎么这么快就又长这么大一个呢?这大约是什么引起来的呢,我都不知道注意什么了

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患者

我当时做手术以后,没有转移,这做完了,还转移了,是什么原因呢,是不是刚做完跟吃加碘盐有关系呢

张君丞医生

手术后病理结果可以看看吗?

张君丞医生

即便出现转移,和吃加碘盐没有关系

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患者

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患者

是不是做病理的时候做错了,那时候就转移了,还是做完手术以后里边有炎症,所以又长了一个,而且长的还特别快,我做完手术到现在,左边半边脸和耳朵都是木涨木涨的,没有什么直觉,做完手术第几个月复查做超声呢,是不是要是第二个月,或者第三个月做一下超声,那个囊性结节就不会长这么大呀,淋巴也不可能发展成这样呢,是不是复查做超声做晚了呢,

张君丞医生

目前对于淋巴结只是怀疑,并非确定就是转移

张君丞医生

从病理结果看,确实没有淋巴结转移,那么目前淋巴结异常多是反应性增生而已

张君丞医生

针对淋巴结,目前可以采取定期复查,过三个月复查甲状腺彩超

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患者

那个囊性结节怎么办呢

张君丞医生

这个囊性结节可以观察,治疗有效的只有手术切除。 另外,这个结节有可能会被人体吸收,最终消失

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患者

那淋巴结现在不用做穿刺了吗,现在我的左边半边脸和耳朵木涨,没有什么感觉,是怎么回事呢?加上囊性结节,还是现在淋巴结肿大,不能用药治疗吗?

张君丞医生

淋巴结可以不用穿刺,过三个月复查彩超就可以

张君丞医生

脸和耳朵麻木,多是术后浅表神经损伤,导致感觉不灵敏,出现麻木

张君丞医生

不用吃药,药物不能消除这个囊性结节

张君丞医生

药物不能改变目前淋巴结状态

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患者

哦,那我现在这个症状,需要注意什么呢

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患者

对了,我这两天牙龈都是肿的。淋巴这样是不是因为牙龈肿影响的呀

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患者

以您的丰富经验,为什么又长了一个囊性结节呢,是因为原因呢

张君丞医生

牙龈肿确实可以引起淋巴结异常

张君丞医生

那个囊性结节多数是术后局部出现积液形成的。

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患者

对不起张主任,没及时回复,请见谅,那要是术后积液形成的,都这么大了,时间长了要是再形成实性结节,是不是就又行成癌了呀

张君丞医生

术后积液是一包水,即便变成实性,也是机化,不会形成癌

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患者

那要是这样的话,吃点中药能不能下去呢,或者超声介入能不能消除呢

张君丞医生

中药不能消除这个结节,超声介入可以消除它

张君丞医生

非常抱歉,让你久等了!

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患者

您好,张大夫,白天没敢打扰您,怕您上班忙,我那甲功结果出来了,您看看

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患者

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张君丞医生

目前甲状腺功能非常好,优甲乐剂量不用调整。 促甲状腺素小于0.1意味着能更好减少甲状腺癌复发转移,所以促甲状腺素小于0.1,非常好

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患者

哦,那甲功没问题,就是超声上的问题,以您的丰富经验,我现在应该怎么办,我就听您的指导,就按您的去做

张君丞医生

目前不用任何治疗,过三个月复查甲状腺彩超就可以

张君丞医生

那个混合性结节,过三个月看看能否吸收变小

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患者

好的,从甲功结果来看,是不是没有复发转移呀,

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患者

从甲功结果看,那淋巴和那个结节是不是没有转移呀,甲功的结果跟这淋巴和结节有关系吗

张君丞医生

目前甲功的结果和淋巴结、结节没有关系。

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患者

哦,就现在这种检查结果。说实话,我身体本身体质就不好,能吃中药调理调理吗

张君丞医生

健康最重要的是3点:1.乐观的心态,2.运动,3.积极向上的人生目标,并为之奋斗。

张君丞医生

中药调理体质,意义不大

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患者

好的,听您的指导,先不管它,过三个月再复查甲状腺彩超,那我在饮食方面注意什么呀

张君丞医生

饮食避免辛辣刺激食物,其他倒是没有特殊禁忌

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张君丞 甲状腺乳腺外科 主治医师
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