62岁老人急性心梗手术后恢复怎么样
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********98
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
吕主任，您好，我父亲62岁，2021年7月8日晚上散步回来，当天晚上六点心脏开始不舒服，痛了一夜，因为家人都不在家，爸爸就忍了一夜，7月9日还是很痛，就打电话联系家人赶到医院，医生说是急性心梗，需要赶紧做手术，后来当天下午就做了搭桥手术，搭了一根桥，还有一根说是有百分之70通着的，先那根先不搭。我爸爸之前心脏也没有出现什么大问题，就是吃着保心丸这一类的。术后7月20号又做了检查（上传的前四张图片），术后8月25日又复查了一次（第五张图片），爸爸前两天出现胸闷灼烧感，今天又好些了，现在爸爸吃的这三种药（上传图片最后三张）请吕主任帮我看看我爸爸严不严重？手术后恢复怎么样？有什么需要注意的？吃的药可以吗？谢谢您（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，好的，我先看看病史信息和检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
您好，您父亲当时是做的急诊支架植入吧？有没有监测患者的血脂呢？可以把这个检查结果发给我看一看吗
吕永楠医生
可以把患者出院小结发给我看看吗？
患者
因为当时我不在场，我是听我妈妈说的，就是急性心梗需要做搭桥手术，就从胳膊那进去的那种，我听我妈妈说血脂一直都很正常，我目前只有这些报告单。出院做的检查说是肺上有问题，当时医生说不要紧，是我爸爸年轻时抽烟太厉害留的。还有我爸爸前两天是心慌感觉胸部有些热，第一次给您描述的胸闷，是我描述不对，不过今天又好多了
吕永楠医生
明白，您父亲应该做的是急诊支架植入而不是冠状动脉搭桥术，那针对这种情况，之后需要长期终身服用药物进行干预和治疗，就您目前所发的这些药物，患者可以继续服用，但是需要重点关注以下几点内容。
吕永楠医生
①高危因素干预 血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。 糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。 血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。 心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
吕永楠医生
②生活方式干预 戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。 健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。 锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
患者
那根据现在的检查报告我爸爸术后恢复情况怎么样？
吕永楠医生
根据术后8月份所复查的心脏超声还是可以的。
吕永楠医生
告诉患者一定要按时按量服用好药物，控制好危险因素，这样才能够维持长期的身体健康。
患者
急诊支架植入严重吗？和冠状动脉搭桥手术哪个严重呢？对寿命长短有影响吗？
吕永楠医生
无论是支架还是冠状动脉搭桥，这并不是评估病情严重的指标，这是解决问题的手段
吕永楠医生
患者是因为发生了急性心肌梗死，这是严重的心血管疾病，是可能会影响患者的寿命，所以要求患者后期需要坚持服用药，定期复诊，控制好危险因素，才可以延长患者的寿命。
患者
您看我发给您的那三种药可以吗？
吕永楠医生
这三个药是可以的，因为不知道患者的心跳和血压状态如何，对于心肌梗死的患者，还应该加入以下两个药物。 诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）和倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔） 这对于改善患者长期预后也非常重要，但是需要在心内科医生指导下，根据患者的身体状态，心跳血压使用
患者
我爸爸有小三阳，一直很稳定，这些药物会不会对肝脏有影响
吕永楠医生
可能对肝脏有影响的是阿托伐他汀钙这个药，一般在服用药一个月以后，需要复查患者的血脂和肝功能。
吕永楠医生
予以评估患者是否存在药物的不良反应，如果肝功能是正常的，那么患者长期服用就没有风险。
患者
做这种手术后一般多久复查一次？
吕永楠医生
出院之后一个月复诊，之后是每隔三个月复诊一次。
患者
还要打扰您一下，像我爸爸之前在心脏方面没什么大问题，发病当天就中午吃了西瓜，下午去散散步，为什么会突然梗呢？原因是什么呢？如果当时不舒服就立马去医院，而不是坚持疼了一夜，是不是就不用做这种手术了？
吕永楠医生
这个疾病并不是突然得的，而是日积月累所导致的，患者平时心脏还好，那是否存在高血压，高脂血症，血糖异常吸烟喝酒等相关的危险因素呢？这就是导致疾病发生发展的原因所在。
吕永楠医生
心肌梗死意味着心脏血管出现了重度狭窄或者完全闭塞，这也是一个经过很长时间的发展而形成的，所以就算及时前往医院，只不过是避免了急性心肌梗死，但是大概率也需要进行支架的植入。
患者
好的，谢谢您吕主任！
吕永楠医生
患者在发生心肌梗死之前一般会有出现心绞痛症状，如果及时前往医院处理，可能就会避免心肌组织发生坏死，会大大降低疾病的风险，但是很少的患者能够及时前往医院，很多人认为自己扛一扛可能就过去了，但是越抗就会导致病情越加重。
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的，谢谢您
吕永楠医生
不客气哈
患者
对了，吕主任，忘问您了，就我爸爸前两天出现心慌胸部有些热是什么情况？要不要紧？
吕永楠医生
这个情况不要紧，不用太担心。
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
吕主任，复查都需要检查什么项目？说是我爸爸还有一根血管堵了百分之七十，需要三个月后做造影吗
吕永楠医生
70%的血管是不需要做支架的，药物保守治疗就可以了，复查项目主要是血常规，肝肾功能，血糖，血脂。
患者
好的
吕永楠医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
