颌骨疼怎么回事

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张雷 口腔颌面科 主任医师
北京大学口腔医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
同行认可 99
百强医院
科室全国第1
可开处方
从业26年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:前四张图是是一个礼拜之前照的牙科ct, 后面五张图是大约三个月之前刮死骨之前医院给出的诊断。想让您给看看有事吗。 我感觉颌骨疼很难指定一个确切位置,就是感觉后面磨牙的区域,之前是光右侧疼,现在是左侧也会偶尔疼,有时候感觉嘴唇麻,但是不确定是不是真麻,就是跳跳的感觉,做完根管治疗之后的牙下面感觉也会疼,根管治疗的医生说根管没有问题。右侧48牙大概五六年前拔智齿拔掉了,右侧47牙4个月之前做的根管治疗,根管治疗之后在47.48牙舌侧有了溃疡,大约六个礼拜没有好,到口腔医院说有死骨,没有找出原因,搔刮之后,肉长上了,之后陆续那个部位边缘有小小骨头,医生用镊子夹掉了,现在粘膜完全长住了。上网查了之后,我很怕是领骨肿瘤啥的,希望医生给些建议,从片子上可以看出什么吗 除了下牙之外,上面还有一对智齿没有拔,有时候会疼(男,25岁)这三张图是对应前三张图,刚刚不够清晰,现在开始算对话了吗
分析及建议: 这种颌骨骨髓炎很难确定病变影响的范围,所以在治疗的时候是有一定实验性治疗的,所以治疗效果有的时候的确不太好,现在拔牙骨髓炎刮治都做了,目前在片子上没有看到肿瘤的迹象。智齿该拔还是应该拔掉的,避免对其他牙齿的影响,骨髓炎很难一次手术完全治好,后续有些小的骨尖外排是可以理解的,局部有症状,说明可能还有残存的炎症,一是要通过机体的修复能力,看看能否促进其好转和愈合,二是必要时再次手术刮治,目前应该加强口腔卫生,提高身体抵抗力,观察病情变化,可以用一些非甾体类止痛药物试一试,根管治疗后有些疼痛属于正常,但是应该会逐渐减轻和改善。
咨询时间: 2019-12-23
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前四张图是是一个礼拜之前照的牙科ct, 后面五张图是大约三个月之前刮死骨之前医院给出的诊断。想让您给看看有事吗。 我感觉颌骨疼很难指定一个确切位置,就是感觉后面磨牙的区域,之前是光右侧疼,现在是左侧也会偶尔疼,有时候感觉嘴唇麻,但是不确定是不是真麻,就是跳跳的感觉,做完根管治疗之后的牙下面感觉也会疼,根管治疗的医生说根管没有问题。右侧48牙大概五六年前拔智齿拔掉了,右侧47牙4个月之前做的根管治疗,根管治疗之后在47.48牙舌侧有了溃疡,大约六个礼拜没有好,到口腔医院说有死骨,没有找出原因,搔刮之后,肉长上了,之后陆续那个部位边缘有小小骨头,医生用镊子夹掉了,现在粘膜完全长住了。上网查了之后,我很怕是领骨肿瘤啥的,希望医生给些建议,从片子上可以看出什么吗 除了下牙之外,上面还有一对智齿没有拔,有时候会疼(男,25岁)
这三张图是对应前三张图,刚刚不够清晰,现在开始算对话了吗
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张雷医生

这种颌骨骨髓炎很难确定病变影响的范围,所以在治疗的时候是有一定实验性治疗的,所以治疗效果有的时候的确不太好

张雷医生

现在拔牙,骨髓炎刮治都做了,目前在片子上没有看到肿瘤的迹象。

张雷医生

智齿该拔还是应该拔掉的,避免对其他牙齿的影响

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噢噢,不是肿瘤我就放心了,因为当时立即刮完之后,还是有一些小骨头,那些就是被镊子夹出来的。那您说我现在这个疼痛和麻,是怎么回事呢,要怎么解决呢,也不是很疼,可以忍受,但是很持续。

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患者

对我这种情况,您有什么后续治疗的建议吗

张雷医生

骨髓炎很难一次手术完全治好,后续有些小的骨尖外排是可以理解的

张雷医生

局部有症状,说明可能还有残存的炎症,一是要通过机体的修复能力,看看能否促进其好转和愈合,二是必要时再次手术刮治

张雷医生

目前应该加强口腔卫生,提高身体抵抗力,观察病情变化

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我现在感觉是双侧都会疼痛,右侧会感觉脸和嘴唇有麻麻的。还有想问您一下我这个疼痛有没有缓解办法 比如吃什么药 下次建议什么时候回去复查 大概有没有时间能够估计完全康复呢。日常饮食 生活习惯上有什么需要注意的地方么

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患者

另外还想多问您一句,那个骨质密度不均匀是炎症造成的吗

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患者

根管治疗之后的牙齿底下还是疼也是正常吗

张雷医生

可以用一些非甾体类止痛药物试一试

张雷医生

根管治疗后有些疼痛属于正常,但是应该会逐渐减轻和改善

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患者

噢噢,大概根管治疗一般多久之后能不疼了呢?现在我根管治疗之后四个多月了。报告里给的47密度减低和48密度不均匀是什么造成的呢

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患者

因为在网上看了说颌骨肿瘤早期也是牙疼和嘴唇麻木,十分担心

张雷医生

治疗后的反应因人而异,恢复的时间不一样,有些根本没有不良反应,也有些长时间恢复不了

张雷医生

局部麻木是要注意,如果不断加重,就得再拍X线片子

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患者

噢噢,了解了,这个麻木需要吃点什么药吗,您建议多久复查一次呢

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患者

并不是一直麻,一天有一会,我也描述不好是哪种麻

张雷医生

每个月复查一次就可以

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患者

噢噢,那这个要复查到什么时候或者程度算可以了呢

张雷医生

要么是完全没有症状了,要么是X线片子上一直没有变化,都是病情没有发展的指标

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患者

噢噢,好的,那医生我的咀嚼疼也是和这个有关系吗

张雷医生

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