体检显示甲状腺弥漫性病变咋办

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吴蔚 内分泌与代谢科 主治医师
复旦大学附属华山医院
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问题描述:12月份体检显示甲状腺弥漫性病变,1月份查甲功显示是桥本,但是其他数值正常,3月查甲功3项显示甲亢,4月查b超,和甲功血常规等见图片(女,46岁)
分析及建议: 从您目前的化验结果来看,还是考虑甲亢,从化验结果来看甲亢诊断明确的,但您白细胞偏低,建议先服用利可君鲨肝醇升白细胞治疗,肝功能也有轻微异常,甲亢的治疗方式有药物、碘131、手术三种方式。三种方式都可以选择,各有利弊,您可以自行决定,我来分别给您介绍一下,甲状腺功能异常如果不控制,可以引起肝功能异常和白细胞降低了,甲亢不会自愈,您的TSH受体抗体非常高,这是Graves甲亢的特异性抗体,药物治疗效果明确,不会造成甲状腺的永久损害,但药物治疗疗程至少一年,停药之后以后甲亢复发的风险50%以上。
咨询时间: 2023-04-04
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12月份体检显示甲状腺弥漫性病变,1月份查甲功显示是桥本,但是其他数值正常,3月查甲功3项显示甲亢,4月查b超,和甲功,血常规等见图片(女,46岁)
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吴蔚医生

你好,请稍等,帮您看一下报告

吴蔚医生

从您目前的化验结果来看,还是考虑甲亢

吴蔚医生

3月份开始有用药吗?

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患者

3月30号刚查的,没用药,之前心跳快,我2月份背了holter,24小时室上性早搏8000多次,后来一直在心内科用药,因为当时没显示甲亢

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患者

盐酸普罗帕酮片 和稳心颗粒

吴蔚医生

从化验结果来看甲亢诊断明确的

吴蔚医生

但您白细胞偏低

吴蔚医生

建议先服用利可君和鲨肝醇升白细胞治疗

吴蔚医生

肝功能也有轻微异常

吴蔚医生

甲亢的治疗方式有药物、碘131、手术三种方式。三种方式都可以选择,各有利弊,您可以自行决定,我来分别给您介绍一下

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患者

我在12月份体检的时候,还没有肝功能的问题

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患者

这个是不会自愈是吗

吴蔚医生

甲状腺功能异常如果不控制,可以引起肝功能异常和白细胞降低了

吴蔚医生

甲亢不会自愈

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患者

这个不是桥本的一次过的甲亢吗

吴蔚医生

不是,您的TSH受体抗体非常高,这是Graves病甲亢的特异性抗体

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患者

那上述几种疗法的利弊麻烦介绍一下

吴蔚医生

药物治疗效果明确,不会造成甲状腺的永久损害,但药物治疗疗程至少一年,停药之后以后甲亢复发的风险50%以上。但药物治疗可能会带来的副作用有:过敏、白细胞降低、肝功能损害等,药物治疗副作用发生概率并不高,但需要定期监测这些指标。

吴蔚医生

碘131治疗就是喝一次碘131的药水,做之前需要停赛治一个月,还要完善甲状腺核素显像和吸碘率检查,另外,建议查一下促甲状腺激素受体抗体,如果这个抗体很高的话,做碘131要警惕是否会出现突眼

吴蔚医生

手术治疗也会造成甲状腺永久损害,如果切除范围不够甲亢会复发,切除范围太大会甲减,一般为了减少复发风险都会多切一点,导致甲减,也需要终身服用优甲乐替代,另外手术有一定的出血、感染、喉返神经损伤风险

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明白了,谢谢

吴蔚医生

不客气,您还有什么疑问吗?

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没有了

吴蔚医生

后续有什么问题可以继续给我留言,我看到后会尽快回复的!麻烦您点击我的头像,进入我的主页,左下角↙关注我,以后有什么问题可以直接找我,很高兴为您解答😊!如果您对本次咨询满意,请给予“很满意”的评价(评价入口,请点击问题右上“评价”按钮进行评价)您的满意,是对我工作最大的支持!祝您身体健康😃!

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患者

请问,这个craves是怎么引起的,会发展这么快

吴蔚医生

Graves病是自身免疫性疾病,也是自身免疫紊乱导致的

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患者

和感染新冠之后会有关吗

吴蔚医生

可能有关系的,新冠会诱发机体的免疫反应

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因为我之前每年体检都会做B超和查甲功,基本没有问题

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患者

我现在没有甲亢症状,饿、闹肚子等等,是因为craves甲亢,不会有上述症状吗

吴蔚医生

嗯,甲亢不会持续好几年您还没发现的,从您前面的描述来看就是3月份开始的

吴蔚医生

症状因人而异,甲亢的典型症状是心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降,有些人感觉不那么明显

吴蔚医生

您心跳快、早搏也可能就是甲亢引起的啊

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患者

那还需要继续吃治早搏的药吗,还是只要继续治甲亢就可以

吴蔚医生

等甲亢好了之后再复查一下24小时动态心电图,如果早搏明显好转,应该是可以考虑停药的,不过建议到时咨询一下心内科医生

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患者

好的,谢谢

吴蔚医生

不客气

吴蔚医生

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