小儿反复发烧不退肝脾争大
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患者
小儿反复发烧不退。肝脾争大（男，1岁3个月）
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王金永医生
你好，宝宝发热几天了？
王金永医生
除了发烧，还有其他什么症状吗？
患者
医院诊断结果是黑热病，都治疗了19天了宝宝还没有好转
王金永医生
哦，有病原学诊断吗？
王金永医生
除了发烧还有什么症状吗？
患者
反复发烧不退，还有贫血
患者
有病原珍断
患者
肝脾肿大
王金永医生
潜伏期—般为3～6个月，最短仅10天左右，最长的达9年之久。 1.典型临床表现 （1）发病多缓慢，不规则发热，呈双峰热，中毒症状轻，初起可有胃肠道症状如食欲减退、腹痛腹泻等。可有类似感冒样症状。病程较长，可达数月，全身中毒症状不明显，有些患者发热数月仍能劳动。 （2）脾、肝及淋巴结肿大脾明显肿大，起病后半个月即可触及、质软，以后逐渐增大，半年后可达脐部甚至盆腔，质地硬。肝为轻至中度肿大，质地软；偶有黄疸、腹水。淋巴结为轻至中度肿大。 （3）贫血及营养不良在病程晚期可出现，有精神萎靡、头发稀疏、心悸、气短、面色苍白、水肿及皮肤粗糙，皮肤颜色可加深故称之为黑热病（kala—azar即印度语发热、皮肤黑之意）。可因血小板减少而有鼻出血、牙龈出血及皮肤出血点等。 在病程中症状缓解与加重可交替出现，一般病后1个月进入缓解期，体温下降，症状减轻，脾缩小，持续数周，以后又可复发，病程迁延数月。
王金永医生
哦，如果确诊这个病，就治疗观察看看吧！
王金永医生
病程比较长的
患者
就是病的时间久了
王金永医生
嗯，这种疾病相对比较麻烦的
患者
对这种病最好的治疗是
王金永医生
治疗 [治疗方针] 本病以葡萄糖酸锑钠治疗为主，必要时考虑脾切除手术。 [药物治疗] 1.锑剂：常用5价锑制剂葡萄糖酸锑钠，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用，疗效迅速而显著。如治疗中血血白细胞尤其中性粒细胞继续减少，则暂停治疗。有心脏病、肝病者 慎用。过期药物尤其已变色者因有还原成3价锑加大毒性的可能，不应使用。如锑剂治疗3疗程仍未愈者，称之为“抗锑剂”患者，则须用非锑剂治疗。 2.非锑剂：本药疗效差，疗程长，复发率高，毒副作用较大，故仅用于锑剂过敏、无效或并有粒细胞缺乏症者。 3.继发感染者及时用抗生素治疗。粒细胞减少者输新鲜血，适当应用升白细胞药物。 [手术治疗] 多种治疗无效，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾切除术。术后再用锑剂治疗，以期根治。 [预后情况] 经积极治疗部分病例可治愈。
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