70岁老人糖尿病吃什么药好
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患者
II型糖尿病患者，患糖尿病多年，目前血糖不稳定，一直在打胰岛素。
请问：1、基于患者的现状，日本的新药曲格列汀可否联合胰岛素使用？其控制血糖效果如何？风险和副作用如何？
2、患者目前已有轻微的黄斑水肿现象，在某三甲医院治疗，治疗方案医生犹豫不定。说如果治疗可尝试住院打一种针剂，但治疗效果不确定，还可能有副作用。现在是否有治疗黄斑水肿的较好方法？另，患者目前视力只有0.2左右，三个月前查出眼底出血，曾做了三次眼底视网膜激光手术。（女，70）
蔡琴医生
您好，糖尿病多长时间了？
患者
您好，近30年。
蔡琴医生
您说的药名再核对一下？有很多种格列汀 但没有曲开头的
患者
日本武田制药公司生产，确实叫曲格列汀，未在国内上市
蔡琴医生
我知道了 近期国内会上市的
蔡琴医生
身高？体重？以前用过二甲双胍吗？
患者
类似国内的西格列汀，利格列汀等，区别是一周服用一次
蔡琴医生
恩 再问一下近期空腹和餐后两小时血糖多高？
患者
身高153cm,很多年前服用过
蔡琴医生
胰岛素最经典的搭档是二甲双胍 如果病人不瘦可以考虑联用 如果很瘦可以考虑加用格列汀类
蔡琴医生
格列汀这一类降血糖作用都不是很强 可以跟胰岛素联用 二甲双胍不适合再考虑用
患者
血糖不稳定，空腹最高时血糖13,低时7或8.餐后两小时未监测
蔡琴医生
现在用的什么胰岛素？用量？
患者
门东胰岛素注射液
患者
20
患者
请问二甲双胍长期服用副作用大不大？
蔡琴医生
所有药都有副作用 但不是每个人都会发生 如果有用药适应症 利大于弊可以考虑试用 后面如果副作用明显了可以停药嘛
患者
嗯。我看说明书中的禁忌说明中包括:糖尿病眼底病变可用，她现在有眼底病变
患者
另70岁以上患者可能出现乳酸性中毒，宜慎用。
蔡琴医生
那还是用格列汀类吧 选一个都可以
患者
她今年70岁
蔡琴医生
很多八九十病人也用
患者
好。这类的药物安全性如何？
蔡琴医生
安全多了 对肝肾功影响很小 而且不会发生低血糖
患者
您说的安全是指二甲双胍，还是格列汀？
蔡琴医生
格列汀安全多了
蔡琴医生
另外眼科的问题内分泌科回答不了 建议您咨询眼科
患者
好的，非常感谢您的耐心解答！
蔡琴医生
不客气！有问题随时联系！如果您对我的回答比较满意，请您给个五星好评！谢谢！
患者
好的！😊👍
蔡琴医生
谢谢😊
患者
应该谢谢您！
蔡琴医生
不用谢！
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