病人突发头疼检查为小脑出血破入脑室压迫脑干怎么治疗
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患者
您好，蒋大夫。我父亲于2020年9月14日下午4时突发头疼，5时送至医院经检查为小脑出血破入脑室，压迫脑干，送至icu途中心跳呼吸停止，发生了脑疝，随即进行了抢救并做了微创手术，因二级医院条件简陋于9月17日下午转往上级医院icu继续抢救，9月21日自主呼吸恢复，9月23日做了气切，10月3日主治大夫通知可以前往普通病房，但因节日期间，遂选择节后转，icu期间并发症众多，如肺部感染，胃出血，发烧等，10月13日转往普通病房，颅压转往普通病房后一直稳定，但因腰大池去除后脑积水增多，遂于10月30日做了脑室腹腔分流手术，手术效果良好，经ct检查，脑子已经恢复正常人大小，因肺部感染及胃出血的影响，11月14日转往康复科康复治疗。目前病人无意识，大夫说是浅昏迷状态。11月18日做了核磁，目前气切已换金属套管，肺部感染减轻，痰不多，因尿路感染偶尔发烧。（女，57岁）
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蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
昏迷已经持续2个多月了？
患者
对
患者
今天第69天
蒋鸿杰医生
您这次是想咨询什么问题？
患者
这次新做的核磁，康复科的大夫的意思是很重，但是具体跟我说的不清楚，我不太懂核磁报告单上的意思
患者
而且这个康复科没有高压氧，我听说高压氧对病人的恢复有好处，想专员。但不知道他目前的情况是否适合高压氧治疗
患者
转院
蒋鸿杰医生
是的，目前还在用呼吸机吗？还是已经可以有自主呼吸？另外，出血的原因有进一步查清楚吗？是否有血管性疾病？
患者
他是因为高血压，不用呼吸机，在icu已经脱机了
患者
没有血管性疾病
蒋鸿杰医生
好的，这种情况还是可以考虑转去做做高压氧治疗，但一般时间不宜过长，建议1-2个月就可以了。
患者
他这个核磁报告单上显示他的病情是咋样的啊
蒋鸿杰医生
磁共振提示这个病人整体预后肯定是不好的，因为梗死部位位于脑干，存在无法苏醒、成为植物人的可能。但鉴于目前基本生命体征尚平稳，积极康复肯定是对的。
患者
这个显示他伤到脑干了？
蒋鸿杰医生
是的，丘脑、脑干、小脑，都有不同程度的累及
患者
我看他反射还可以，四肢都能动，头也能，就是眼睛没有光感
患者
也能睁眼睛
患者
他脑干丘脑损伤的多吗
蒋鸿杰医生
一般这种小脑出血波及脑干的病人，会比直接脑干出血要好一点，但如果病人持续昏迷状态2个月了，说明还是有影响。所以目前最重要的还是积极康复，同时控制好感染、下肢深静脉血栓等的并发症
患者
嗯，我听说丘脑累及意识，他现在丘脑也受伤了对吧
蒋鸿杰医生
是的
患者
那他这个确实严重
蒋鸿杰医生
是的，所以要积极康复
患者
他是不是当时丘脑也出血了
患者
但是没看出来
患者
还是压迫的
患者
我们很积极，就是这次高压氧不知道要不要做
蒋鸿杰医生
不是，丘脑没有出血，而是缺血梗死
蒋鸿杰医生
高压氧可以做，有一定帮助，但不是康复的全部。
患者
嗯，这个医院就缺高压氧，别的康复也在做
蒋鸿杰医生
有条件可以转到有高压氧的医院继续康复治疗
患者
好的，谢谢您，他这个醒来的可能性是不是很小
蒋鸿杰医生
目前很难说，但有机会。一般经过积极康复6个月后仍然没有明显意识恢复，那么就说明后面醒过来的可能性比较小了
患者
嗯嗯，我知道了，谢谢您
蒋鸿杰医生
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