轻度系膜增生性肾小球肾炎怎么治疗
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患者
许医生您好我06年的时候因肾小球肾炎在西京医院住院，当时活检显示为轻度系膜增生性肾小球肾炎，随后一直门诊复诊吃药，18年最后尿检正常后也没继续吃药了，最后因为发胖21年时血压在140-90左右，也一直没服用降压药，今年十月份体检时发现尿蛋白和潜血都是2+ 十月份到西京医院就诊，给做了检查和开了一些要，服药快一个月了，近期在当地医院做过两次尿检将报告发给您，帮我看看现在需要怎么治疗。（男，31岁）
另外最近还在吃厄贝沙滩75mg 早晚个一片 ，最近血压在130-83左右
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许戎医生
你好。青年男性，尿常规来看，尿蛋白最多2+，少量血尿，血肌酐80左右。肾穿刺是轻系膜。还需要了解一下其他情况。
许戎医生
你的身高体重多少？血压多少？
许戎医生
有没有反复扁桃体炎或者智齿发炎、中耳炎、鼻窦炎？
许戎医生
父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？
许戎医生
肾穿刺病理请拍照上传。
患者
身高175 体重之前84最近减肥到80 ，目前在服用厄贝沙坦血压在130-83左右 做天量是在128-81，没有扁桃体炎中耳炎拔智齿这些，父母没有蛋白尿，穿刺病理现因为时间太长搬了两次家在找不见了，
许戎医生
轻度系膜增生性肾炎的诊断是没有意义的，很多肾脏病例如IgA肾病、轻度的膜性肾病、薄基底膜肾病、Alport综合征，甚至正常人，肾穿刺病理都可以表现为轻度系膜增生性肾炎。以你目前的肾脏指标来看，只需注意减肥、继续服用厄贝沙坦控制血压和尿蛋白即可。你的治疗目标是把尿蛋白控制在0.5克以下，血压不超过130/80即可。
患者
许教授 ，穿刺病理在老家找到了 ，拍照了您看下
患者
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患者
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许戎医生
这个肾穿刺病理还是没有诊断清楚，免疫荧光给的结果像是膜性肾病。有没有电镜？
患者
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患者
还有一个这个 其他没有了
许戎医生
那就先按照前面说的，服用厄贝沙坦即可。注意减肥、监测尿蛋白定量。
患者
好的 厄贝沙坦需要终身服用吗 ，还有两个问题1.我昨天检查尿潜血3+，但尿沉渣正常红细胞是3个，异常红细胞是0，这个严重吗。2.目前我这个情况严重不，是不是需要终身治疗，会发展到尿毒症吗。
许戎医生
也许控制好体重以后，厄贝沙坦有机会停药。1，尿红细胞不严重。2，目前情况不严重。需要终身定期复查来决定治疗方案调整，控制好的话不会发展到尿毒症。
患者
好的 谢谢徐教授 现在有点恐慌 也还没结婚 就害怕以后这个是终身服药啥的 1.平时能运动不 打羽毛球 跑步啥的 2. 水果哪些不能吃呢 3.咖啡 茶能喝吗 现在有抽烟习惯 酒已经两年不喝了 以前也老熬夜 内脂大 胖在肚子 上
许戎医生
1，可以正常运动。2，可以正常吃各种水果。3，可以喝咖啡喝茶。不要抽烟喝酒。不要熬夜。
患者
嗯嗯 好的 我的血肌酐算正常偏高不 以后还会继续增长吗
许戎医生
你的血肌酐没有问题，控制好饮食、体重、蛋白尿，就不会增长
患者
好的 谢谢许教授 最后一个问题 也就是说我这个是需要终身服药的 对吗 能治愈不
许戎医生
也许控制好体重以后，厄贝沙坦有机会停药。完全治愈概率不大，但可以控制，控制好的话不影响健康。
患者
那我这个不是系带增生性肾炎吗 更像膜性肾病吗
许戎医生
系膜增生这个诊断等同于没有诊断。更像膜性肾病。
患者
哦哦 好的 有必要再做一次穿刺吗
许戎医生
先不着急再做肾穿刺。如果通过减肥、厄贝沙坦，24小时尿蛋白稳定在0.5克以下，就达到治疗目标了。
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