孩子三岁半喷射性呕吐了一次怎么回事

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张继要 小儿科 副主任医师
郑州大学第一附属医院
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百强医院
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郑州市
问题描述:你好,张医生,孩子三岁半,喷射性呕吐了一次,有发烧,精神状太不太好,一直想睡觉(男,3岁)你好,张医生,孩子三岁半,喷射性呕吐了一次,有发烧,精神状太不太好,一直想睡觉(男,3岁)
分析及建议: 给孩子烧退以后也一直有发热,精神状态差,要警惕颅内感染的可能性。需要到医院就诊。最起码应该带孩子到当地的医院做一下体检。看看有没有脑膜刺激征,呕吐的话不是诊断脑炎的一个绝对的一个条件。感冒也会呕吐,胃肠道不适也会有,但需要综合来判断是不是脑炎的问题。首先先给孩子用退烧药把体温退下来。当体温退下来以后,再观察孩子的精神状态。就是出现这种情况也不见得是脑膜炎,只是说需要警惕。可以让孩子适当的饮水,最好是糖盐水或者是口服补液盐冲服。补充水分,电解质葡萄糖。也是有可能的。状态好一些的话,可以暂时先观察。脑膜炎的典型症状的话,一般是发热,头痛。
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咨询时间: 2023-02-24
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患者

你好,张医生,孩子三岁半,喷射性呕吐了一次,有发烧,精神状太不太好,一直想睡觉(男,3岁)
你好,张医生,孩子三岁半,喷射性呕吐了一次,有发烧,精神状太不太好,一直想睡觉(男,3岁)

张继要医生

您好,孩子烧退以后的进程状态会不会好转?给孩子烧退以后也一直有发热,精神状态差,要警惕颅内感染的可能性。需要到医院就诊。

张继要医生

您好,孩子烧退以后的精神状态会不会好转?如果孩子烧退以后也一直有发热,精神状态差,要警惕颅内感染的可能性。需要到医院就诊。

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患者

退烧了还是想睡觉,他想吃东西,但一吃两口看样子又想吐,但他忍着不吐,都冒汗了,这会又睡着。他之前有过手足口呕吐也是喷射状,我以为是呕吐恶重的意思,刚才上网一查看着说的可能性很担心

张继要医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

张继要医生

最起码应该带孩子到当地的医院做一下体检。看看有没有脑膜刺激征

张继要医生

呕吐的话不是诊断脑炎的一个绝对的一个条件。感冒也会呕吐,胃肠道不适也会有,但需要综合来判断是不是脑炎的问题。

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患者

美国这边不会那么容易给做检查,都是观察观察

张继要医生

那孩子自己说哪里不舒服吗?

张继要医生

比如说头痛,还是肚子不舒服?

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患者

我就是很担心,但我现在去急诊医生肯定只是让回来吃退烧药的,或者止呕药

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患者

这个要做拍片吗?这边做个检查都要预约很久

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患者

是喷射式呕吐有可能是脑部问题吗?我就网上查了看到这个很担心

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患者

没有,不会说,就是一直说要睡觉,一会说想喝奶,我问他肚子痛吗也不说

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患者

还不知道什么是头痛呢

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患者

他很喜欢的电视也不看,刚睡了一会起来看了会电视看状态好点,想给点粥,吃两口又说要睡觉,然后又睡着了

张继要医生

首先先给孩子用退烧药把体温退下来。当体温退下来以后,再观察孩子的精神状态。就是出现这种情况也不见得是脑膜炎,只是说需要警惕。

张继要医生

可以让孩子适当的饮水,最好是糖盐水或者是口服补液盐冲服。

张继要医生

补充水分,电解质和葡萄糖。

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患者

我刚给了电解质水

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患者

刚醒来精神状态又好些,烧退了些,还是低烧

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患者

张医生,喷射式呕吐也有可能就是普通的肠胃炎是吧

张继要医生

也是有可能的。

张继要医生

状态好一些的话,可以暂时先观察。

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患者

张医生,可以给说说脑膜炎症状吗?或者结合什么症状要警惕。

张继要医生

脑膜炎的典型症状的话,一般是发热,头痛。呕吐严重的时候会有意识障碍,比如嗜睡,昏睡等。

张继要医生

精神状态会比较差,即使是热退以后。

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患者

孩子舌头反复溃疡有2个多月了,这边医生看着也没啥,也没开什么药,这几天发现两大母指脱甲

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患者

意识障碍,嗜睡,这种是指叫不醒,或醒来也不太清醒的样子吗?

张继要医生

孩子反复的舌头溃疡和营养素的缺乏有一定的关系。比如维生素的缺乏。要注意饮食的均衡,可以适当的补充维生素C,维生素B2等

张继要医生

大拇指指甲脱落也是营养不良的一种表现。

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患者

嗯嗯,我们前天的验血结果出来了,有一点点儿轻微的缺铁,叶酸最高指标是1200,我们是1400多,但这边儿医没说需要任何处理。

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患者

但我网上看到说叶酸过多会导致儿童自闭症

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患者

我儿之前是评估了说发育迟缓,因为他理解的事情慢,沟通不太好,还有大动作发展不好,3岁半还没起跳,跑,下楼梯要抓着(这个可能是胆小,但我想也可能是平衡不太好)

张继要医生

孩子这种情况的话,建议还是谨慎一点,做一下血尿串联质谱分析。

张继要医生

排除一下代谢障碍类的疾病。

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患者

这个我也一直担心会不会和脑部有关

张继要医生

其实这个很简单,给孩子做一下头颅磁共振,了解一下脑发育的情况。

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患者

代谢障碍疾病严重吗?

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患者

做这个有辐射吗?孩子3岁半容易配合做吗?

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患者

这个是验血和验尿?

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患者

还有,孩子这么小,我有好几次听到他有打鼻鼾声

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患者

不知道这些都有没关联……

张继要医生

就是化验血尿

张继要医生

很简单

张继要医生

偶尔打鼾很难说有特别问题

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患者

哦哦,好的,明白,我和这边儿医说说要验

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患者

孩子醒来吃了半碗粥,感觉精神还可以,但这会又说要睡了,也没有再吐了,就是他像是很累一样,眼神有点喝酒了那种感觉,就要躺着。

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患者

有意识障碍,比如嗜睡,昏睡等:张医生可以给说说具体表现是怎样吗?

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患者

这个嗜睡,昏睡,是一直睡有醒,还是一直想睡?

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患者

我儿上面的表现算是嗜睡吗?

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患者

这会躺下一会以睡着了

张继要医生

嗜睡就是不管孩子就一直睡,能唤醒,但很快就会再次入睡

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患者

吃了东西,看一会儿电视又睡,这样算不算?

张继要医生

不太考虑,嗜睡的孩子一般对电视不感兴趣

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患者

他是看了一会就不感兴趣,可能就10来分钟,就说要躺下,要睡觉,然后很快就入睡

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患者

这样需要担心是嗜睡吗

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患者

他之前发烧,体温还高些都精神很好,几乎一切照常

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患者

这次看他挺难受的样子,比较担心,现在又发烧了,39.4度

张继要医生

说明这一次感染明显。可以考虑口服头孢克肟颗粒

张继要医生

虽然没细菌感染明确证据。但需要警惕

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患者

明白,谢谢张医生的解答

张继要医生

不客气

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张继要 小儿科 副主任医师
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