会阴部和肛门中间长了个包怎么回事
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患者
38岁女，发现会阴部和肛门中间长了个包有7-8天了。既往有过阴部周围的轻度刺痛感，5-6天就好了，经过一个月经周期后有时候会重复出现。这次是自己检查和触摸后发现这个包。之前这个包和皮肤的颜色差不多，昨天开始发现有溃疡，喷了两天碘伏，喷完后略有刺痛感，过一会感觉就不明显了，但是也没有见明显的好转。按压这个包没有硬块的感觉，有点像皮肤的柔软度。三张照片都是今天的，上午和晚上拍的。日常生活还比较清洁，有时熬夜工作，工作状态常常久坐。不吸烟，偶尔饮酒。（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
你好，目前看局部是一个溃疡
张春玲医生
第3张照片好像有愈合的趋势
张春玲医生
最近有上火吗？有没有吃辛辣的食物？
患者
自己摸着好像确实有点干的感觉，不是很明确。这个溃疡是什么东西呢？这个包7-8天也没见变大变小。7-8天自己发现之前也不知道是否存在。略有上过，脑门也长了个包快好了。日常喜欢吃辛辣，这两天没吃。
张春玲医生
溃疡的部位下方有点红肿，还是有感染。
张春玲医生
如果不是经常起，只是偶尔出现这一次就是一个感染
患者
最近可能确实有点上火，脑门长了个痘痘，不过已经快下去了。日常脸上不长痘。每次什么药。日常身体没什么问题。
张春玲医生
可以先外用抗生素膏，比如百多邦或者夫西地酸软膏。
张春玲医生
多饮水，每天1500毫升的矿泉水或白开水，尽量不吃辛辣食物，尤其是月经之前。月经之前比较容易上火。在这个时期就不要熬夜，最好大便每天都有。
患者
这个感染可能是什么原因导致的呢？以前也有时候会有阴部周围的轻度不舒服，没有自己这么清楚的拍过照片，不知道是不是也有这种溃疡。不过以前都是5-6天自愈。
患者
目前大便正常，没有肛肠和阴道的不舒服的感觉。
张春玲医生
如果过去有阴部不适，5-6天自愈。可能就是一个单纯疱疹病毒感染。
张春玲医生
最近一个月内有没有性生活？伴侣有没有生殖器周围的问题？
患者
收到。不好意思想问问您，这种溃疡有可能怀疑会是梅毒一期硬下疳么？我自己乱查的。老公身体没事。
患者
一个月内有，老公身体没有问题。他日常臀部经常有湿疹。
患者
就在屁股蛋子上，性器官周围没什么事。
张春玲医生
从第2张照片看，溃疡基底还是比较干净的。这种情况就需要排除梅毒。但是目前过于早，抗体是查不到的。你可以等2-4周之后再去查梅毒的抗体。4周以后更准确。
张春玲医生
第1张照片隐约有小水泡。
张春玲医生
疱疹病毒的抗体也可以查。抽血查单纯疱疹二型抗体IgG和IgM。前者是过去有个感染，后者阳性代表近期有过感染。
患者
溃疡基底干净，就需要排除梅毒么？他屁股蛋子上的湿疹已经很多年了。
张春玲医生
梅毒和湿疹是两码事
患者
他的湿疹没有溃疡，就是那种小红包包。
张春玲医生
你目前的这种情况更倾向于疱疹病毒感染。
张春玲医生
所以要加用抗病毒的药膏，阿昔洛韦软膏或者喷昔洛韦软膏。
张春玲医生
疱疹病毒的感染就是5~7天可以自愈。
张春玲医生
最后一张照片已经有自愈倾向了。
张春玲医生
疱疹病毒感染经常都是复发性的。比如上火或者劳累，免疫力下降就会再次发作。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚刚最新拍的，确实感觉好像是干了一些。麻烦您在看看。我会先用药。谢谢您
张春玲医生
已经结痂了。有愈合的倾向。目前不用药也可以了。
患者
好的。溃疡可能是好些。就是还有点担心这个肉疙瘩。个头不算小。以前没感觉出现过。
张春玲医生
结痂愈合之后炎症会慢慢消退，水肿也会慢慢的消失。如果不放心再涂一些抗病毒膏如阿昔洛韦膏。碘伏可能有点刺激皮肤。
患者
好的，明白了。我在用药和观察。谢谢您！
张春玲医生
不客气了。单纯疱疹病毒往往都是潜伏在局部皮下的。所以尽量不要上火。劳累和上火就会诱发再次发作。
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