70岁老人脑梗手麻口齿不清建议做加强CT吗

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伊万里 神经内科 主治医师
西苑医院济宁医院
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问题描述:70岁查出是脑梗手麻,口齿不太清楚,能自己走路,双腿能抬高。做了普通ct后又做了核磁现在医生又建议做加强CT请问有必要吗?患者是糖尿病患者(男,70岁)
分析及建议: 可以的,应该全面查的,如果狭窄很严重,可以考虑介入支架,是CTA吧,这个就是看血管比较全面,问题不大,会复查好的,说明动脉硬化和狭窄比较多,血管基础差,治疗就两个方案,内科保守,吃阿司匹林肠溶片阿托伐他汀这类药物,还有一个就是介入放支架,这个不会的,会全面评估的,片子看的有点模糊,核磁确实有一部分没拍到,看不太清楚的,准备什么时间做增强的检查,你说的这个用造影剂的是做的CTA吧,这个有必要的,不过也会全面评估的,看到了,问题不少,建议如果身体允许,有必要再做个检查的,排除一下,我也看到你发的了,如果做增强检查,一般就是排除这些不好的情况,如果是不好的疾病,早发现早治疗,如果没有问题就很放心了。
咨询时间: 2019-08-23
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患者

70岁查出是脑梗手麻,口齿不太清楚,能自己走路,双腿能抬高。做了普通ct后又做了核磁现在医生又建议做加强CT请问有必要吗?患者是糖尿病患者(男,70岁)

伊万里医生

你好,这种情况多长时间了?

伊万里医生

请问还有其他不舒服吗?有怀疑其他疾病吗?

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患者

这种情况四五天了

伊万里医生

嗯嗯,方便把磁共振报告单发过来看一下吗

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患者

我明天发行不行我现在没在医院里

伊万里医生

可以的

伊万里医生

医生有说为什么查吗?

伊万里医生

还是有其他要排除的疾病呢?

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患者

就说血管质量差,是高风险患脑血栓和脑出血人群

伊万里医生

这个是血管造影吗?

伊万里医生

还是CTA

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患者

核磁说有一部分血管没有拍出来

伊万里医生

嗯嗯,应该全面查的

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患者

是拍核磁说的

伊万里医生

高风险

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患者

我问医生了,就算再查也没有好的质量方法吧他说应该没有

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患者

既然没有还有必要查吗

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患者

治疗

伊万里医生

如果狭窄很严重,可以考虑介入支架

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患者

而且我百度了一下糖尿病患者也不适合打造影剂

伊万里医生

嗯嗯,是CTA吧

伊万里医生

这个就是看血管比较全面

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患者

那个核磁影像不是一个地方狭窄,大夫说血管有的地方粗有的地方细

伊万里医生

问题不大,会复查好的

伊万里医生

嗯,说明动脉硬化和狭窄比较多,血管基础差

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患者

他那个做的不是一个花了1680呢就那个所谓的核磁

伊万里医生

治疗就两个方案,内科保守,吃阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀这类药物

伊万里医生

还有一个就是介入放支架

伊万里医生

根据病人情况和个人条件选择吧~

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患者

放支架不是有时间限制吗?

伊万里医生

没有特定时间限制

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患者

我就是想问问加强Ct检查会不会加重病情

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患者

本身就是糖尿病人

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患者

本来血管就脆弱,撑起来检查不是更危险了

伊万里医生

这个不会的,会全面评估的

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患者

主要是医院就是县里的医院,我心里还是不太信任他们的医术,很担心

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患者

咱们对话有次数限制,我能不能保留几次说话次数明天给您发核磁的片子让您给看看

伊万里医生

可以的,您先休息,明天你有时间发过来,我看到后尽快回复,别着急

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患者

好的谢谢再见

伊万里医生

不客气的,晚安,明天你发过来我尽早给你回复,你先别回信息了,好好休息,明天再聊

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伊万里医生

你好,实在不好意思,刚登录看到你的信息,我先看下

伊万里医生

片子看的有点模糊,核磁确实有一部分没拍到,看不太清楚的

伊万里医生

准备什么时间做增强的检查,你说的这个用造影剂的是做的CTA吧,这个有必要的,不过也会全面评估的

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伊万里医生

嗯嗯,看到了,问题不少,建议如果身体允许,有必要再做个检查的,排除一下

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患者

大夫这个是核磁报告单,今天医生是说做那个异常信号的检查,现在病人的血栓医生说跟那个异常没有直接关系,只是建议确诊一下是垂体瘤还是囊肿还是什么别的,现在病人没有症状有必要检查吗

伊万里医生

是的,我也看到你发的了,如果做增强检查,一般就是排除这些不好的情况,如果是不好的疾病,早发现早治疗,如果没有问题就很放心了,

伊万里医生

这个造影剂,可以很快代谢的,多喝水,多排尿

伊万里医生

控制好血压血糖血脂血粘度情况

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患者

这个检查也是用造影剂的吗?我以为就是核磁呢

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患者

蝶鞍MRI平扫+动态增强

伊万里医生

应该是平扫加增强彻底排除垂体瘤的情况,没问题就放心了,你再详细咨询一下主管大夫,详细了解一下,条件允许的话,建议全面查查

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患者

好的知道了谢谢

伊万里医生

不客气的,全面检查排除一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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伊万里 神经内科 主治医师
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