失眠非常严重怎么治疗好？
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患者
失眠非常严重，12月16号的时候开始失眠，刚开始是正常入睡能睡5个小时，大概就这样持续了3个月，然后去医院给我开了一盒佑佐匹克隆吃了4天停了，然后就睡不着了，过了2天后去医院开了半个月的安眠神补脑液和舒服解愈胶囊，吃了半个月也没效，然后再吃佑佐匹克隆就不行了，只能睡到晚上两三点，就这样撑了一段时间前几天去医院给加了一盒盐酸曲唑酮片吃了10天也没啥用（男，25岁）
张硕医生
您好，入睡困难有什么特殊原因吗？比如入睡时有焦虑紧张情绪（即便是担心失眠对身体产生不利影响）或者躯体不适（疼痛 麻木）或者熬夜晚睡（11，12点入睡）
患者
有焦虑，担心失眠对身体不好
张硕医生
盐酸曲唑酮睡前口服25还是50毫克
张硕医生
在医院做过神经心理学量表评估吗
患者
前几天是25mg昨天试了50mg一模一样的效果
患者
做过了
张硕医生
检查结果发给我看一下
患者
当时医生也没咋看，说有轻度以上的焦虑，我觉得没啥用就给扔了
张硕医生
如果是焦虑抑郁状态引起的失眠，需要白天使用抗焦虑抑郁药物
患者
那有推荐的吗，盐酸曲唑酮片好像就是
张硕医生
安眠药物如果你提到的药物种类比较多 如果还是不行 可以睡前口服阿普唑仑
张硕医生
盐酸曲唑酮只是作为安眠作用药物，单纯使用无法抗焦虑抑郁
患者
那你开一个我试试
张硕医生
失眠根本上要靠认知行为治疗: 在认知上，失眠往往是对失眠这件事过于的担心而引起焦虑，焦虑后又更睡不着，形成恶性循环。要调整对失眠的态度，不过分关注睡眠，不强迫自己入睡，不把问题都归咎于失眠，接纳自己的失眠，慢慢的不去想自己失眠这件事就不再焦虑，自然的就能睡着了。 在行为上，通过专业的放松训练与助眠行为干预失眠，如：没有睡意不上床；不在床上做与睡眠无关的事情，如看电视、玩手机；白天午睡不超过半个小时，或者避免午睡；减少卧床的时间；保持规律的作息时间；适当运动，精神放松；规律进餐，睡前不要过饱或空腹；睡前避免喝茶、喝咖啡、饮酒和吸烟；睡前3～4h避免剧烈运动；睡前可以喝一杯温牛奶，有助于改善睡眠；睡前可以洗热水澡、泡脚等。睡觉前可以做一些深呼吸的放松训练，睡不着觉的情况下不要强迫自己睡觉，可以起来做一些自己想做的事放松一下，等着想睡觉的时候再睡。要保持屋里边的温度适宜，屋里边的光线要暗，尽量不要有噪音。
患者
我试试
张硕医生
可以白天使用草酸艾司西酞普兰片
患者
失眠会不会除了心理因素以外和其他的有关
患者
用了这个以后，盐酸曲唑酮片还有必要用吗
张硕医生
大概率没有，可以化验一下血，甲功三项，血常规，血脂，血糖，肝肾功能，离子
张硕医生
不发生冲突
张硕医生
草酸艾司西酞普兰片)(45毫克*1片) 用法和注意事项: 1，头3到5天每天早上半1片，如有不适感，需要坚持几天。 2，以后每天2片。一般3周左右才开始起效。 4，4周左右再复诊，决定是否调整剂量和种类。 5，不可自己随意停药。部分患者治疗至少维持半年以上，以减少复发的可能。
患者
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这几个我前几天刚查
患者
离子没查
患者
会不会和高血压有关系
患者
刚失眠的时候查过几次血压139到140
张硕医生
没事
张硕医生
失眠会引起血压升高
张硕医生
不是高血压引起失眠
张硕医生
而且你的血压也不是很高
患者
4个多月没查过了，会不会是失眠导致血压升高，然后高血压又加重了失眠
张硕医生
失眠会引起血压升高，血压升高不会只引起失眠
张硕医生
无论谁说因，谁是果，都需要积极控制血压
患者
那我还是去查一下，看一下是不是血压升高了，如果血压高了，开点降压药看看
张硕医生
是的
患者
你们那边医院治疗失眠的方案也是安眠药+抗焦虑的吗
患者
没有其他调节神经递质紊乱的吗
张硕医生
临床上只有抗焦虑抑郁药物，可以调节脑神递质失调
张硕医生
抗焦虑抑郁药物可以调节脑神经递质失调，而脑神经递质失调后就会引起植物神经功能紊乱（躯体化障碍）和心境障碍表现
患者
👌
张硕医生
如果确定不了是不是高血压病，应该每天至少在三个不同时间段测量血压（有条件可以白天每一两个小时测一次血压），测血压前24小时不能不能焦虑紧张，不能做剧烈运动，不要饮茶，，保持前一天晚上睡眠良好。测血压前半小时应该安静休息，不能做运动，避免紧张情绪，如果三次血压均超过140/90可诊断高血压病，早期高血压病可以通过生活习惯，饮食控制，需要低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，牛奶。避免焦虑紧张情绪，保持良好睡眠质量。 如果确定高血压病，一般根据血压情况和既往身体健康状态选用降压药
患者
好
张硕医生
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患者
用药店的血压仪查了几次血压，高压在108-116之间低压70多浮动
患者
这个血压会导致失眠吗
张硕医生
不会
患者
你们那边医院检查失眠的原因有没有啥方法，除了这些甲状腺，肝肾功能等就没有了吗
张硕医生
你指的是仪器检查吗
患者
是的
张硕医生
有，PSG，多导睡眠监测
张硕医生
在医院住一晚上
患者
能查出来原因吗
张硕医生
能查出来你的睡眠障碍属于哪种类型，间接提示睡眠障碍原因
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患者
好吧，那我做这种检查也没啥意义吧
张硕医生
你先药物治疗看看效果
患者
👌我先吃一个月看看
张硕医生
好的
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