大脑弥漫性水肿能经过治疗恢复意识吗
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患者
李医生，您好。孩子17岁，自缢后，被发现救下来时已无呼吸心跳瞳孔放大，经过40钟抢救，有了心跳呼吸，送医院住进ICU，头部cT显示大脑弥漫性水肿，这种情况，孩子能经过治疗恢复意识吗？（男，46岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
这种瞳孔散大合并有弥漫性大脑肿胀的情况预后很不好，大概率是成为植物人。
患者
成为植物人后能否自主呼吸，需要呼吸机吗？能否通过各种刺激让他恢复意识吗？
蒋鸿杰医生
有的，但不是所有人，有一部分植物人呼吸需要借助呼吸机机辅助支持。
蒋鸿杰医生
植物人恢复意识目前仍在探索中，而实践过程中有大约10~20%的植物人在经过各种适当刺激后可以恢复意识。
蒋鸿杰医生
比较常用的刺激包括光、声、电、磁等。
患者
对植物人的护理需要相应的专业知识吗？如果在家由家长护理需要什么条件。
蒋鸿杰医生
在生命体征尚不平稳之前，需要专业护理，生命体征平稳且不需要呼吸机支持的情况下可以在家照护。
蒋鸿杰医生
在家照顾时应适时翻身拍背，每天帮助其活动手脚及按摩全身，避免肌肉萎缩。
患者
您好，蒋医生，现在孩子在医院ICU才32个小时，打了两次CT，第二次CT后医生说大脑存在弥漫性水肿，这种情况下，孩子通过救治能否恢复意识，几率大吗？如果脑水肿消除，孩子最好的情况会是植物人吗？
蒋鸿杰医生
几率很小，几乎可以肯定是植物人（这也是最好的情况，有一部分患者后期还会病情恶化而死亡）
患者
如果脑水肿无法消除，孩子还能存活吗？
蒋鸿杰医生
脑水肿不可能不消除的，只是时间问题。
蒋鸿杰医生
导致预后差的主要原因是经过长时间的缺血缺氧，颅内的大部分神经细胞基本死亡，且这种死亡是不可逆的。
患者
成为植物人后在家护理能维持生命体征，加上按摩针灸等有恢复意识的可能吗？
蒋鸿杰医生
可能性肯定存在，只是非常渺茫
患者
他还那么年轻，一时糊涂，我们不想放弃他
蒋鸿杰医生
我理解，所以我也一直在说“有可能”
患者
谢谢您了。
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，谢谢！
蒋鸿杰医生
您可以关注我，方便后面有其它疑问时再联系。
患者
成为植物人后是否仍存在病情进一步恶比的可能。
蒋鸿杰医生
有的，有一部分植物人病人后期会因为各种并发症而死亡，比较常见的并发症有感染、肾衰竭等。
患者
蒋医生，请你帮看看今早的cT诊断结果。
蒋鸿杰医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
不好意思，你没有上传原图吧？清晰度不行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在能看清楚吗？
蒋鸿杰医生
好的，总体来讲就是广泛性的脑缺血缺氧引起的肿胀，脑干可能也有损伤，还是比较严重的。
患者
孩子存活的几率大吗？
蒋鸿杰医生
说实话，不大，植物人可能是最好状态了
患者
谢谢您啦。
蒋鸿杰医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
蒋医生，您好。请您帮看一下今晚的CT结果。
蒋鸿杰医生
跟之前差不多，没有明显的变化。
患者
意思是没有恶化也没有减轻是吗？
蒋鸿杰医生
是的
患者
仍然很危险吗？
蒋鸿杰医生
是的，病人的这种情况短期内一般不会有太大的颅脑状况改变，而要等到颅脑的肿胀及压力减退后（一般至少2-3周），才基本算是度过危险期。
患者
度过危险期后，孩子才可能存活下来吗？
蒋鸿杰医生
不是才可能，而是存活的希望更大一些。
患者
是否意味着即使能存活成为植物人的概率也是100%。
蒋鸿杰医生
医学上永远没有百分百的说法。只能说目前病人这种状况，即使暂时保命，也非常非常、极有可能的成为植物人。
患者
谢谢蒋医生了。
蒋鸿杰医生
不客气
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