贲门癌无法进食放置鼻饲管一般需要多久更换呢

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温国英 肿瘤外科 主治医师
莱西市市立医院
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问题描述:父亲现在因为贲门癌无法进食,三个月前放置了鼻饲管,请问这种情况鼻饲管一般需要多久更换呢,需要定期到医院做检查吗(男,53岁)
分析及建议: 最近一次的ct胃镜发一下。这是我前几天刚放的一个支架病人的手术图像。这个病人梗阻的部位是在幽门,也就是胃的下口。第二张图片画红圈,圈出来的地方就是打开了,病人现在吃面条,吃馒头都没问题。贲门是胃的上口,本质上是一样的。鼻饲管只能向你打肠的营养液,奶稀饭汤等等这些比较稀的,甚至说有的时候比较粘稠的都打不进去,但是一个支架可以解决病人的吃饭问题。有的时候我经常会和病人说,和病人家属说,食管癌胃癌的病人最大的痛苦并不是癌症本身,而是看着别人能吃饭,自己不吃饭,或者说吃不进饭去。
咨询时间: 2020-04-10
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父亲现在因为贲门癌无法进食,三个月前放置了鼻饲管,请问这种情况鼻饲管一般需要多久更换呢,需要定期到医院做检查吗(男,53岁)

温国英医生

你好,最近一次的ct和胃镜发一下。

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我这里没有呢

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😭

温国英医生

我想问一下为什么没有考虑放支架?

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对这个不是很懂 也是医生的建议

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您说的放支架是放在哪个位置呢

温国英医生

图片因隐私问题无法显示

温国英医生

图片因隐私问题无法显示

温国英医生

这是我前几天刚放的一个支架病人的手术图像

温国英医生

这个病人梗阻的部位是在幽门,也就是胃的下口。

温国英医生

第二张图片画红圈圈出来的地方就是打开了病人现在吃面条吃馒头都没问题

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意思是放了支架就能正常吃饭了是吗

温国英医生

贲门是胃的上口,本质上是一样的。

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因为之前是一直呕吐

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吃不下去的

温国英医生

鼻饲管只能向你打肠的营养液,奶稀饭汤等等这些比较稀的,甚至说有的时候比较粘稠的都打不进去,但是一个支架可以解决病人的吃饭问题。

温国英医生

有的时候我经常会和病人说,和病人家属说食管癌胃癌的病人最大的痛苦并不是癌症本身,而是看着别人能吃饭,自己不吃饭,或者说吃不进饭去

温国英医生

就是因为吃不下去才考虑放支架。

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现在已经比较严重了,支架需要动手术,身体很虚弱基本经不起折腾了,直白一点说就是时间不多了

温国英医生

放食管支架,奔门支架从嘴里放和我放的油门支架是一样的,手术时间半个小时。

温国英医生

身体外表看不出伤口来,对身体的影响或者是要求都很低。

温国英医生

我做的这个病人也是长时间不能吃饭,很瘦了

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好的明白

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我想问正常鼻饲管可以用多久

温国英医生

从嘴里放,快的话,单纯手术时间十几分钟。

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需要到医院定期检查吗

温国英医生

需要

温国英医生

您是问关于支架的问题,还是鼻饲管的问题?

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鼻饲管

温国英医生

笔试馆一般放进去了就不换了

温国英医生

因为爆出来了,很可能就放不进去了

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好的

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现在这种情况 就是晚期可能时间不多 还有改放支架的必要吗

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患者

之前不懂支架这个 医生让放管就放了

温国英医生

这个需要您和家人商议

温国英医生

刚才我说了很多

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好的

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一般情况下鼻饲管可以用多久呢

温国英医生

有很多病人家属态度很强烈的要求我们给别人放支架哪怕是我能让别人吃一个饭就没了我也愿意

温国英医生

有的人说别人能吃进放弃了但是主流还是在生长可能还活不过几个月我不愿意花这个钱

温国英医生

每个人对这个问题的看法和观点,每个人的家庭条件都不一样,所以说你这个问题我真的没法回答

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支架的手术费用在什么范围呢

温国英医生

一直用

温国英医生

除非堵了。

温国英医生

不得不更换

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患者

OK

温国英医生

我们山东地区手术费是报销的。

温国英医生

支架从5000块钱到1万块钱不等,但是不报销。

温国英医生

每个地区的医保报销政策是不一样的。

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患者

好的

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当初放管也是因为吃不下去饭了才这样的

温国英医生

我前两天做的这个病人能吃进饭去了身体好然后打算这几天回来做治疗

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我们也希望病人能吃

温国英医生

它已经形成了一个良好的循环,有机会接受后续的治疗,因为能吃菌放血和单纯打的液体是不一样的。

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温国英医生

单纯打的肠内营养液和菜汤,稀饭奶等等这些东西代替不了吃饭。

温国英医生

和家人商议一下吧

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好的 谢谢

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知道了

温国英医生

就像我刚才说的,有的人感觉我不差这点钱,只要病人能吃进点饭去我就高兴,哪怕没多长时间病人就走了,这个钱花了也就花了

温国英医生

因为不是由我来给您家人做手术所以咱们之间不存在经济利益冲突我只是表达一个我的看法

温国英医生

我记得这个病人当时我给他放进支架时,然后他喝了几口水,感觉真痛快,长叹了一口气

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好的明白

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患者

谢谢

温国英医生

因为在之前喝水已经咽不下去了。

温国英医生

然后第2天跟我说,半年多了没想吃一口饭,因为一吃就噎得慌,堵得慌下不去不得不吐出来,但是手术后的第2天就想吃饭了,病人很高兴,家人很高兴。

温国英医生

有的时候大夫在给病人治疗的时候,家人的意见和态度也决定了我们的治疗态

温国英医生

温国英医生

就比如刚才我打的那两个比方,两种截然不同的态度,那么如果是第2种,我们肯定不愿意去尝试。

温国英医生

本身这个手术属于个微创手术也很简单

温国英医生

我今天都说了一些额外的话,其实回答您最开始的问题很简单就是鼻饲管只要不堵了一般不更换,因为第2次放很可能放不进去嗯

温国英医生

可以一直用

温国英医生

但是我多说了一些,其实就是有可能让病人获益一些。

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患者

好的明白

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患者

非常感谢

温国英医生

不客气应该的。

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现在不太是费用的问题 还是病人身体情况

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不是很好

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温国英医生

这个手术对病人的身体要求不大

温国英医生

因为只要来放的,一般都是连水都喝不下去了。

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好的

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患者

谢谢

温国英医生

肿瘤经过这么长时间的一个消耗,病人从正常进食到只能吃软的,慢慢的倒,只能吃喝汤慢慢的到喝汤也不能下去了也要我吐出来了,在这个过程中病人是一个消化过程,大多数到了这个阶段以后都是瘦的皮包骨头。

温国英医生

也说的简单点,只要是来找我们放支架的,基本上身体条件都很差。

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现在确实是皮包骨头

温国英医生

所以如果家属态度积极的话,建议带着病人找专门的介入科医生来评估一下。

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100斤都不到

温国英医生

我这个病人来的时候80斤80多吧。

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患者

从18年7月到现在

温国英医生

好了,你不用和我说病人的情况了,我的意思你也明白了,剩下的您和家人商议一下。

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患者

好的 谢谢了

温国英医生

您跟我说病人的情况,我也没法判断,也不是由我来给病人治疗,我只是多说了一些,多说了一种参考途径。

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嗯嗯

温国英医生

关于鼻饲管的护理其实没有特殊的就是打饭的时候不要太粘稠打完了饭以后一定要用清水冲洗一下

温国英医生

然后注意防止拔出来,没有其他特殊需要注意的地方了。

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患者

好的!

温国英医生

最新的住院病人后续饮食治疗一切顺利,少遭受病痛的折磨。

温国英医生

真心的祝愿!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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