宝宝3个半月细菌性泌尿系统感染怎么治疗
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患者
医生你好，我的宝宝3个半月了，发烧诊断细菌性泌尿系统感染，今天b超显示膀胱输尿管返流，请问怎么处理（男，3个月）
图片因隐私问题无法显示
郑瀚医生
你好，宝宝还有别的症状吗？
郑瀚医生
输尿管反流可能和他排尿不及时有关系
郑瀚医生
或者因为泌尿系感染导致排尿困难，出现轻度的尿潴留
患者
为什么同样的膀胱充盈状态下他不哭闹就没有输尿管的扩张返流
郑瀚医生
如果确实存在明显的排尿困难，残余尿过多，可以在治疗泌尿系感染的同时，医生指导下行清洁导尿
患者
排尿不困难呀，平时排尿不哭闹，尿线粗
郑瀚医生
只要是膀胱过度充盈，膀胱内压力过高，都会存在反流的可能。有些人会出现腰痛腰酸的症状，有得没有
郑瀚医生
那你以前做过超声吗
郑瀚医生
这是第一次出现这种情况吗
患者
宝宝做过两次超声，都是间歇性输尿管扩张
郑瀚医生
那你要警惕是不是有输尿管狭窄
患者
就是有时候扩张有时候不扩张，腹压高比如他哭闹就能看到返流，安静状态不返流
患者
会不会是单纯的膀胱输尿管返流机制没有长好
郑瀚医生
输尿管扩张和哭闹，安静与否无关。常见的原因就是输尿管狭窄，下尿路梗阻
郑瀚医生
不除外有这种可能，但是不是很常见
患者
他不哭闹的时候输尿管并不扩张呀
郑瀚医生
小孩子最常见的肾盂输尿管连接处狭窄
郑瀚医生
那可能是单纯的反流
郑瀚医生
腹压大的时候尿液反流回去了
患者
您看下我发的那张b超
患者
医生特意在他两个状态下做的，都是膀胱充盈时，尿感住院做的
郑瀚医生
如果你考虑和腹压变化，局部抗反流机制不佳引起的，应该做一个膀胱空虚状况下的超声
郑瀚医生
这样子就能排除反流的诱因
郑瀚医生
通过你现在的报告，只能判断有梗阻，下尿路或者输尿管的梗阻
患者
您的意思是如果膀胱不充盈，宝宝超声正常，可能就是单纯的返流？因为上次b超医生告诉我宝宝没哭的时候完全不返流
患者
看了很久
郑瀚医生
是的
患者
单纯的返流有机会自愈吗
患者
依您经验看我宝宝这个情况单纯返流概率大吗
郑瀚医生
有可能吧，很可能是生理性的变化
郑瀚医生
只是你说合并泌尿系感染，可能考虑和感染有关
郑瀚医生
而且有些儿童的输尿管狭窄也是生理性的，很多长大后就回复了
郑瀚医生
肾积水也是
患者
我就怕是尿道瓣膜，您看我家这个情况像吗
郑瀚医生
这个不像
郑瀚医生
和尿道关系不大
患者
尿道瓣膜有些啥表现呀
郑瀚医生
是输尿管管口
患者
那就好
患者
我只知道尿道瓣膜也会引起返流
郑瀚医生
嗯嗯
患者
为啥您觉得和尿道关系不大呀
郑瀚医生
他没有排尿困难，尿流也粗
郑瀚医生
尿道没有瓣膜
患者
排尿困难是宝宝排尿哭闹那种吗，然后滴尿那种吗
患者
我们把尿有时候尿不多的时候就撇得不是特别远正常吗
患者
尿多的时候尿线粗也有力，从不尿尿哭闹
郑瀚医生
因为孩子小，往往没法表达，你说的情况不见得是排尿困难
郑瀚医生
排尿疼他也会哭
郑瀚医生
泌尿系感染很多还有尿痛
患者
我宝宝尿尿不哭闹
郑瀚医生
所以听你说的不太像
郑瀚医生
很可能就是生理性的肾积水
郑瀚医生
没啥大问题
患者
他尿尿有时候分两下尿正常吗
患者
把尿的时候
郑瀚医生
一般小孩都是一次性尿完的
郑瀚医生
他超声没看到膀胱里有大问题，我觉得应该没事
患者
膀胱描述壁不厚是好的吗
郑瀚医生
是的
郑瀚医生
膀胱壁厚膀胱的顺应性会变差，通俗讲就是弹性变差
患者
宝宝有时候给他把尿尿少的时候就尿的不远，多的时候就尿的远呈抛物线，这种情况正常吗
郑瀚医生
这个属于正常现象
患者
尿道瓣膜还有啥特征吗，我特怕这个
郑瀚医生
输尿管的抗反流瓣膜一般是看不见的，都是出现症状才反过来查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生，麻烦帮我看看这个洞正常吗
郑瀚医生
这是洞吗？
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