足部骨折是打钢钉好还是保守治疗
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患者
你好医生，我3.27日左足第5跖骨底部及骰骨前上缘骨折，请问是打钢钉好还是可以保守治疗呢（女，48岁）
噢，好的
麻烦医生等会再跟我说一下注意事项等，谢谢
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于汪淞医生
建议手术治疗第1张片子有错位。
于汪淞医生
如果是住院的患者，建议复查足部骨三维CT。可以判断，第五跖骨基底部骨折错位移位距离。
患者
有拍过三维CT片
于汪淞医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。手术中请稍等，谢谢，
于汪淞医生
请把过三维重建片子发给我看看，谢谢。
于汪淞医生
当时如何受到外伤，现在是否给予石膏外固定。
患者
你好，医生，三维重建片子我手里没有，当时去的是上海第六医院，医生建议打钢钉，我有点害怕，又去了上海瑞金医院，医生建议我先打石膏一周，一周后复查，看恢复情况是否需要打钢钉，
患者
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患者
这个第六医院的诊断
患者
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于汪淞医生
因为第1张片子有明显的错位。不要相信斜位片。那是重叠的。
于汪淞医生
太模糊了，要对着光源灯泡牌。不要背对着光源。
患者
第一张片子是我自己医院里拍的，所里拍到手机里
于汪淞医生
看片子，灯光都是在。片子后面。
患者
哦，那等儿子回来再拍照给医生
患者
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于汪淞医生
因为第1张片子有明显的撕脱骨折。骨折断端有明显的旋转移位。手术的目的，是让骨折95%以上的复位。达到解剖复位。术中可以将撕脱骨折的小骨片给予处理，避免创伤性关节炎的发生。
患者
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患者
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患者
这个是我自己单位里拍的，医生看看
于汪淞医生
最后一张片子骨折端都有张口。现在手术不耽误。尽早手术治疗。
患者
现在是石膏，那请问一下保守治疗会有后遗症伐
于汪淞医生
因为有肌腱的牵拉是无法的复位的
于汪淞医生
会形成慢性疼痛。踝关节的外翻活动会受一定的影响。
患者
现在只用石膏也没用啥药给我吃
患者
打钢钉就不会慢性疼痛，也没后遗症了对伐
于汪淞医生
所以说要首选手术治疗，越早越好。第1张片子和最后一张片子都可以明显的看到骨折错位。
患者
好的，谢谢
于汪淞医生
因为你受伤的是骨折块，肌腱没有损伤。手术治疗骨折愈合没有任何的问题。
于汪淞医生
因为上海六院是全国骨科顶级的手术医院，医生的建议是对的。
患者
瑞金医院给我看病的医生也是从第六过去的，在那里带学生，等周4复查看看，
于汪淞医生
👌😊
于汪淞医生
这个手术有资质的二级医院社区医院都可以做。
患者
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患者
医生这个就是CT三维片帮忙再确诊下，谢谢
于汪淞医生
请把右下角。那张骨三维照片发给我看看。这张照片太模糊。
于汪淞医生
请记住一句话，骨折错位必须复位。而手术是最终选择内固定。
患者
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患者
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于汪淞医生
如果有医保报销，建议手术治疗。
于汪淞医生
因为脚部是负重关节，如果现在愈合，将来很容易崴脚。引起再次损伤。
患者
哦，是工伤
患者
但是手术也要自负****多
患者
有点紧张
于汪淞医生
工伤治疗。是100%，单位给掏钱，为什么还要自费？
患者
第六医院说要2万多，自己出1万多
患者
哦。是伐
患者
因为第一次
于汪淞医生
而城镇居民城镇职工，是按比例报销，这个是有自己掏钱的部分。
患者
对这些不了解
于汪淞医生
工伤是100%单位给掏钱。
患者
噢
于汪淞医生
如果单位给报销，而离六院又比较近，那么还是在六院手术比较方便。
患者
因为我3.1日刚进这个单位，刚签好合同，3.27日就出事了，还算运气好
患者
后来又去瑞金医院绑了石膏，等周四复查，心里不安，所以又上网找医生看
于汪淞医生
现在呢，位置是可以愈合，但是将来很容易再次受伤。因为骨折面接触的比较少，将来受力，肌腱肌肉的力量很大，很容易再次把骨折块拉下来。
于汪淞医生
因为现在上班工作的人，走路活动的时间是比较多的。
于汪淞医生
所以手术是第一选择。
患者
嗯，好的谢谢医生。
患者
不过现在就算是要动手术也不好意思再去六院了，只能在瑞金医院动了。
于汪淞医生
治病啊，没有不好，不好意思。谁的技术好就在谁那儿治疗。这是对自己负责。门诊的医生和手术的医生是不一样的，这个可以放心。👌😊因为我就在六院呆过一年。上海六院的医生，是很有责任心的。
患者
哦，医生再问个问题，我现在腿还要一直吊得比心脏高吗？还有睡觉时腿可以随便放吗？
于汪淞医生
白天卧床的时候可以用枕头或下肢垫高。睡觉的时候可以放平。睡觉的姿势不受影响。
患者
地奥司明片我每天在吃，塞来昔布胶囊是止痛的，我因为没感觉痛，就没吃，这样可以吗
于汪淞医生
👌😊放心好了没问题，止痛药不用老吃。
患者
谢谢于医生，非常感谢！
于汪淞医生
安心治疗，祝早日康复。
于汪淞医生
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于汪淞医生
经过我的咨询，我的指导而你收到了满意的解答，知道了如何康复锻炼治疗和预防并发症。这就是我心里高兴的事情。医者父母心。我希望每一个患者都康复。健健康康的为人父母。为人儿女。
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