二尖瓣反流怎么治疗好？
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患者
心脏彩超，二尖瓣反流（男，67岁）
大夫你好，我发了一下去年跟今年的检查报告
帮我看看，去年是轻中度，今年是中度
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
你好，稍等我看看检查结果
患者
好的，我父亲说没有什么不适的症状
患者
腿部按压也没有肿
王小云医生
哦哦，他也没有高血压之类的疾病吧？平时不会胸闷气短吧？
患者
血压一般是130-140
王小云医生
低压呢？
患者
跟血压有什么关系吗？
王小云医生
今年室间隔增厚，这个与高血压有关的
患者
85-90
患者
需要注意什么吗
患者
或者说有这个二尖瓣需要把血压控制在多少？
王小云医生
瓣膜轻—中度反流暂时没症状可以定期复查观察，如果有胸闷气短反复心衰，或者进展为重度反流就需要考虑手术治疗
患者
血压高，是不是二尖瓣反流就会越重？
王小云医生
二尖瓣反流患者的血压控制通常建议在130/80 mmHg以下，以减轻心脏负担
王小云医生
是的
患者
高了，就得用降压药了是吧
王小云医生
嗯，血压最高就140/90吗？
王小云医生
是的，如果血压持续偏高，使用降压药是控制血压的重要措施，可以帮助减轻心脏负担，防止二尖瓣反流加重。
患者
对
患者
我一会让我爸再量量
患者
手术治疗需要更换二尖瓣人工那个瓣膜吗？
王小云医生
这个属于一级高血压，可以先改善生活方式控制血压
患者
改善比如？不能熬夜？
患者
不上火吧
王小云医生
生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
王小云医生
手术的话到时术前经食道超声评估。可以瓣膜置换或者二尖瓣钳夹术
患者
都得是全麻吧
患者
微创接入？
王小云医生
是的，手术治疗通常需要全麻，微创手术也可以通过小切口进行，但具体情况需要根据术前评估决定。
患者
有医保的话，费用大概自己掏1.2万吗？
王小云医生
具体您得当地医院医保科咨询
患者
👌
王小云医生
嗯嗯。
患者
感谢
王小云医生
不客气
患者
那个钙化也会有影响吗
患者
二尖瓣根钙化
王小云医生
是的，钙化可能会影响瓣膜的功能，导致反流加重，但钙化是由于年龄增长引起，没啥好的办法
患者
那这两次我看有心房左心室还是右心室比去年大了
王小云医生
如果都在正常范围内还是可以接受的，二尖瓣反流确实会引起左房左室增大
患者
今年右室内径23mm，室间隔11-12mm，左室内径47mm，左室后壁厚度11mm 去年右室内径18mm，室间隔8mm，左室内径40mm，左室后壁厚度8mm
患者
刚才我爸量完了，高血压
患者
170/100
患者
我的天呀，不知道为啥这么高
患者
这个得吃银杏降压片了吧
王小云医生
不同大夫手法不同，测量会存在2-4mm误差，目前都在正常范围，就先不纠结它
王小云医生
一般早晨7-10点。下午16-18点是血压的两个高峰期
患者
好的
患者
好的
王小云医生
嗯，这个血压需要服用降压药了
患者
确实刚吃完饭
王小云医生
银杏降压片可能对高血压的控制效果有限，建议选择合适的降压药物，并结合生活方式的改善来控制血压。
患者
我妈一般就是吃银杏降压片
患者
还有什么降压药推荐吗
患者
还有，明天7-10点测量是不是不分饭前饭后？
王小云医生
是的，明天早上7-10点测量血压时，最好在饭前进行，这样可以避免食物对血压的影响。
王小云医生
心率多少次
王小云医生
肝肾功能是否正常？
患者
没测
王小云医生
哦
患者
但是刚才按脉搏，10秒，我爸跳了12
王小云医生
可以选择苯磺酸氨氯地平片降压5mg一天一次
患者
72下每分钟
王小云医生
心率12次/10秒，换算为每分钟72次，属于正常范围。
患者
应该正常，最近没测肝部彩超跟尿常规
王小云医生
关于肝肾功能的检测，是抽血化验的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能看出来吗
王小云医生
肝功好的
王小云医生
血脂高
患者
我爸有糖尿病
患者
现在吃达格列净跟扎胰岛素
王小云医生
嗯嗯，血糖也高的，这个化验单控制还可以
患者
还得吃他汀吗
王小云医生
是的，服用他汀类药物可以帮助降低血脂，改善心血管健康
患者
这个是硝苯地平吗？
王小云医生
都属于钙通道阻滞剂，属于同类，但不是一种
患者
他汀一般用几个疗程？吃几盒？
王小云医生
糖尿病合并高脂血症患者他汀类药物的使用通常是长期的，具体疗程和剂量需要根据患者的血脂水平来调整
患者
降血压跟降血压的药可以同一时间吃吗？
患者
他有糖尿病的情况下
王小云医生
降压药晨起服用
王小云医生
他汀睡前服用
患者
血压要是恢复到130/80是不是就可以停降血压的药了
王小云医生
降压药也是需要服药长期规律服药的
王小云医生
停药血压反复反弹危害比较大
患者
知道了
患者
对了，像我爸这种长期的糖尿病患者
患者
还需要查一下胰腺方面的检查吗
王小云医生
长期的糖尿病患者需要定期监测血糖和相关并发症，及时调整治疗方案。
王小云医生
胰岛功能测一个是必要的
患者
这个检查叫做什么？是只看血糖值吗？
王小云医生
胰腺功能检查通常包括胰腺酶的测定（如淀粉酶和脂肪酶）以及胰岛素和C肽水平的检测，以评估胰腺的内分泌和外分泌功能。
患者
做一个肝腹部彩超或者CT?
王小云医生
前面说的
王小云医生
胰腺功能检查通常包括胰腺酶的测定（如淀粉酶和脂肪酶）以及胰岛素和C肽水平的检测，以评估胰腺的内分泌和外分泌功能。
患者
这个是抽血吗？
王小云医生
是的，胰腺功能检查通常是通过抽血来进行的，检测胰腺酶（如淀粉酶和脂肪酶）以及胰岛素和C肽水平，以评估胰腺的功能。
患者
明白了
王小云医生
嗯
患者
等我找一个三甲医院做一个胰岛功能
王小云医生
嗯嗯
患者
早晨吃降压药是饭前还是饭后？
王小云医生
降压药一般建议在饭前服用，这样可以避免食物对药物吸收的影响。
患者
饭前10分钟可以吗？
王小云医生
饭前10分钟服用降压药是可以的
患者
好的
王小云医生
嗯
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