高血压糖尿病术中出血600ml怎么治疗
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患者
3-16做了左侧去颅骨瓣减压术
既往:高血压、糖尿病，术中出血600ml，术中冷沉淀和血浆各输了2个单位，引流血170ml
口插管氧浓度70，瞳孔0.4
3-17
无自主呼吸，
输了冷沉淀12个单位
血浆400
红悬2u
3-19
氧浓度调整到40
3-20
CT
3-21
氧浓度45
血红蛋白75
血浆2u
白蛋白10g
瞳孔0.35
去甲肾6mg维持
3-22
氧浓度51现在一直用升压药维持（女，59岁）
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李栋医生
这个病人是外伤患者？
患者
是的，车祸，电瓶车撞电瓶车
患者
头盔掉地，头着地
李栋医生
你是想问什么问题？
患者
后续治疗，还有术后这个状况有没有希望？
李栋医生
请问他目前有没有自主呼吸？
患者
医生说没有自主呼吸，现在是口插管
李栋医生
嗯嗯
李栋医生
目前双侧瞳孔 都是3.5mm吗？
患者
是的
李栋医生
他有什么基础疾病吗？
患者
我上面都有写了
李栋医生
我的意思是目前血糖控制的怎么样？
患者
血糖18-22，车祸当天29，术后用胰岛素的，目前18左右
李栋医生
好 你记录的很全面
李栋医生
这个病人伤的很严重，当时就已经脑疝形成了，通过抢救及手术治疗之后出现了大面积的脑梗死以及脑挫伤。
李栋医生
从片子来看，这个病人的中脑结构都不清晰 而且目前生命体征还不稳定，血压需要升压药，呼吸靠呼吸机
李栋医生
这种情况下效价比非常低。
患者
有没有出血情况
李栋医生
有
患者
还有出血情况？
患者
那还要再次手术吗
李栋医生
从CT上来看，出血量比术前多了 左侧颞部
患者
那是手术没有做成功吗
李栋医生
他那个挫伤我分析应该属于迟发性的出血。 您可以这样理解 当时外伤很严重，导颅内压非常高，所以有些出血被高颅压挤压出不来，当骨瓣儿去掉压力释放出血就显现了。
李栋医生
而且目前出的那一点儿血，也不至于导致病人现在这个状态，导致他现在状态的原因该是大面积的脑梗死。这个病人可能是因为有基础疾病，高血压，糖尿病，所以颅内血管本身就不健康。在外伤的打击之下，血管痉挛合并大面积脑梗死了。也可能这个病人伤的比较重，当时脑子已经出现严重挫伤了。
患者
那现在怎么办？
患者
没有办法了吗
李栋医生
我对疾病的认识只是从您描述的症状粗略判断，没有配合查体和辅助检查，得出的结论往往仅供参考：
李栋医生
这个病人病情很严重，我建议加入理智对待。 病人目前在生压药和呼吸机的维持下，生命体征能够维持稳定，可以继续观察，看是否能出现改善（尽管可能性比较小，但不是绝对没有希望。）
李栋医生
或者你们跟主管医生充分沟通。听听他的意见和建议，做出一个理智的决断。
患者
因为医生说没什么希望
李栋医生
医生是搞实践科学的，不到最后一步，没人跟你说的很绝对！我也没有见到病人，也没有配合查体，我只能说从你描述的情况和您提供资料来看这个病人很重，出现改善的可能性很小。
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