有胆结石胆结石必须要切除胆囊吗

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陆崇德 肝胆外科 副主任医师
海军军医大学第三附属医院
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上海市
问题描述:你好,主任病人年前检查彩超核磁共振,显示有胆结石,这几天住院又做了CT,我把报告发您,有几个问题问下(女,35岁)第一张和第二张是年前拍的片子,显示胆结石,这第三张是这几天做的片子主任,有几个问题咨询下,胆结石必须要切除胆囊吗,这几天住院大夫意见是切除胆囊,病人的结石大小到了切除胆囊的地步吗
分析及建议: 客观讲胆囊结石存在确认,就是手术切除的指征。考虑是肿大的淋巴结。胰腺正常。我倾向淋巴结肿大。考虑是胆囊结石引起胆囊炎的炎症刺激导致。切除胆囊,好好休息,完成MRI检查胆囊切除后,炎症会慢慢自行消退的。请讲,胆囊结石胆囊炎,不严重的。
咨询时间: 2023-04-19
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患者

你好,主任病人年前检查彩超和核磁共振,显示有胆结石,这几天住院又做了CT,我把报告发您,有几个问题问下(女,35岁)
第一张和第二张是年前拍的片子,显示胆结石,这第三张是这几天做的片子
主任,有几个问题咨询下,胆结石必须要切除胆囊吗,这几天住院大夫意见是切除胆囊,病人的结石大小到了切除胆囊的地步吗
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陆崇德医生

您好,客观讲胆囊结石存在确认,就是手术切除的指征。

陆崇德医生

平时有腹痛腹胀、反酸、口苦的感觉么?

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患者

第二个问题,这几天片子显示肝门有囊性灶,胰腺分界不清,大夫又开了做个核磁共振,这个问题严重吗,囊性灶和分界不清,是不由于胆结石引起的

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患者

这几天片子就是我发的最后一张

陆崇德医生

考虑是肿大的淋巴结。

陆崇德医生

最近有疼痛么?

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患者

最近没疼痛,就是年前疼痛了一次,做片子显示有胆结石,最近想过来看下结石,住院大夫说要切除胆囊

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患者

本来今天手术,结果片子显示囊性灶和分界不清,明天再做个核磁共振,再手术

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患者

肿大的淋巴结问题严重不,片子上说胰腺正常吗?

陆崇德医生

胰腺正常。我倾向淋巴结肿大。

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患者

主任,淋巴结肿大是胆结石引起的吗,严重不?

陆崇德医生

不严重。考虑是胆囊结石引起胆囊炎的炎症刺激导致。

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患者

好的,谢谢主任,目前片子这种情况,取石保胆手术能做不,还是必须要切除胆囊?

陆崇德医生

切除胆囊

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患者

这几天还做了个彩超,前面给您忘记发了,给您发送下,您看下

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患者

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陆崇德医生

好的,好好休息,完成MRI检查

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患者

好的,谢谢主任,核磁正常就做切除胆囊切除了,这个炎症主要后面消炎处理吧?

陆崇德医生

胆囊切除后,炎症会慢慢自行消退的。

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患者

好的,谢谢主任指导。

陆崇德医生

应该的,祝顺利

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患者

你好,还要打扰下您主任

陆崇德医生

请讲

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患者

昨天给您传了彩超,CT,今早做了核磁共振,这会核磁结果还没出来,刚我医生,说已经做的CT上显示肝门囊性灶,胰腺分界不清,不排除是胰腺引起的,如果是就要做胰腺手术,不过也不确定,还要等今天的核磁结果

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患者

胰腺引起的可能性大吗,我看彩超,CT结果说胰腺体正常

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患者

主任,您看了这些报告,觉得肝门部多发性囊性灶是胰腺原因的可能性大不?

陆崇德医生

我觉得关联不大

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患者

好的,主任。

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患者

你好,主任,还要打扰下您

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患者

今天增强型核磁结果出来了,给您发下指导下

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患者

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患者

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患者

目前结果严重吗?您帮忙指导下

陆崇德医生

胆囊结石胆囊炎,不严重的

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患者

好的,谢谢。

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