颈椎头往后仰就疼脖子转动有点咔咔响怎么回事
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患者
颈椎头往后仰就疼。肩部和肌肉疼。脖子转动有点咔咔响。（男，21岁）
杜金医生
你好，颈部正中间疼痛还是一侧疼痛？肩部的疼痛感觉是从颈部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在肩部的？
患者
颈部中间，还有就是中间两边的肌肉。肩部疼感觉是颈椎引起的。是酸疼。
患者
我去照了x光的，医生需不需要参考哈
杜金医生
给我看一下报告和片子
杜金医生
你的身高体重是多少？平时久坐低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
身高170体重121，有长时间睡觉不睡枕头的习惯
患者
也有低头的习惯
患者
当地医生说我这个主要是颈椎生理曲度的变直。叫我不需要吃药
患者
可我有些症状就给我开了个颈舒颗粒。
患者
我也不知道我这个到底是什么，严不严重。我没有手麻手无力，脚踩棉花这些。
杜金医生
好的，这个旋转畸形时间可能很久了，不是这个原因引起的，平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
平躺不怎么痛，睡觉不会疼醒。就是睡醒后早上脖子会有的僵硬
患者
当地医生说我这个没有旋转，
杜金医生
还是有一些的，你看椎弓根形态，也就是那个小点，不在一个线上
患者
我正常平视走路颈椎不疼，颈肩部肌肉这些酸疼
患者
喔喔，那个需不需要做什么特殊处理呢
杜金医生
嗯，早上起床的时候感觉腰背部，臀后侧，大腿根部有没有明显僵硬感？
患者
背部有一点都不明显，明显还就是颈椎和肩部。不过我都要往后仰头。
杜金医生
好的，这个情况出现有多久了？既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
有鼻炎，做过检查不严重普通的鼻炎。有扁头体炎但是没感冒也没什么事
患者
我平视走路时颈椎疼都不明显，就颈肩肌肉酸痛明显。颈椎只有我往后仰时疼比较明显我感觉带动着肌肉。
杜金医生
好的，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有大运动量运动过？
患者
疼痛前有感冒了一段时间。平时喜欢慢跑 。我胃不好在时在家休息养胃没大运动。
患者
没发热
杜金医生
嗯，好的，你的颈肩部的疼痛，属于一种叫做颈肩筋膜炎的问题，摇晃颈部感觉里面发出响声一个是因为颈部缺少活动，一个是因为颈椎周围有关节囊，当关节液量变少的时候，就会发出这类声音，也是提示你，该锻炼了，这种无菌性的炎症比较好治，我建议可以口服两种药物，塞来昔布胶囊，一次一粒200mg，一天一次，饭后口服一周，盐酸乙哌立松片，一次一片，一天三次，饭后口服一周，用热水袋热敷两周，一天三次，一次十五分钟，在热敷之前涂抹适量扶他林乳胶剂效果更好
杜金医生
平时一定要注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免侧睡时勾着头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈肩筋膜炎作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩，如果一两周后还有颈部的疼痛，就去医院查一下颈椎核磁共振片，查血HLA-b27，好吧
杜金医生
上述药物可以在当地大药店，医院，网上药店都可以买到的
患者
塞来昔布我刚买吃了一个星期，乙哌立松刚吃一天，我就是吃了塞来昔布后颈椎没这么疼但是还是有点。。现在主要是，我每次仰头就感觉颈椎两边的肌肉和肩部的肌肉酸痛。我画圈的就颈部疼的地方，画1的就是肌肉酸的地方。
患者
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患者
医生我那个旋转需不需做什么特殊处理。我这个总体来说怎么样。严重吗
杜金医生
可以不用管，这个不是引起这次疼痛的原因，不过你得再去耳鼻喉科看看鼻炎，因为鼻炎，咽炎等慢性炎症是诱发颈肩筋膜炎的原因，但是不是病因
杜金医生
不算严重
患者
鼻炎我上个月才复查过，年前还做个ct。这是我最近的鼻镜检查报告
患者
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患者
我在没出现颈椎疼时肩部都不疼
患者
就上个星期颈部疼然后我去检查就跟着一起酸痛的这些症状。
患者
以前重来没有过，是不是考虑还是颈椎的原因比较大。
杜金医生
嗯，本身就是颈部的问题，但是鼻炎和咽炎是诱发颈部出现问题的疾病，所以还是要一起治疗
患者
好的。我已经吃了一个星期的塞来昔布了还要不要吃。乙哌立松今天才吃。
患者
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患者
只不过塞来昔布是国产的
杜金医生
好的，塞来昔布再吃一周，盐酸乙哌立松片也吃一周
杜金医生
另外用扶他林乳胶剂涂抹颈部
杜金医生
另外做下面两个动作，一个是双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起20-30度，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
我目前颈椎最主要的还是生理曲度变直是吗 ，所以肌肉颈椎这些才会疼。只要吃药后肌肉疼缓解了，是不是就不用管他了。就晚上睡觉时放个小圆枕来纠正生理曲度。
杜金医生
可以这样治疗的
杜金医生
对
患者
明白了杜医生，我这个不用长期吃药吧，我才刚过完21岁生日，我可不想成药罐子。
患者
我就是担心我这个严重要吃很久的药
患者
耽误我考试和工作
杜金医生
不用长期吃，主要还是姿势注意和锻炼
患者
这个塞来昔布我是买国产的还是最好买西乐葆的效果更好更安全一些。
杜金医生
都可以，西乐葆是原研药，好一些
患者
国产的我一天吃的两颗。西乐葆的我就一天吃一颗就好了嘛
杜金医生
一天一次，一次一粒200mg的就可以
患者
我吃起你开的药，还可不可以去做做针灸这样效果会更好一点。
杜金医生
可以去做针灸，不过这个最好去医院做
患者
根据我的症状，和片子来看，杜医生你给我判断下，我这个属于什么类型的颈椎病。
杜金医生
不属于颈椎病
杜金医生
颈肩筋膜炎
杜金医生
上面已经给出了诊断了
患者
这个好治疗吧。我用药一周后，到时还可以和你联系吗
杜金医生
可以的，随时联系
患者
当地骨科医生说，根据x光叫我没必要去做核磁共振，浪费钱。如果我有手麻无力的话当时就会建议我做。杜医生你感觉有没有这个必要。我多听取一个医生的建议。
患者
他说根据片就一个曲度变直。其他没哈子
杜金医生
现在没有必要做，药得再吃一段时间，如果一周后还有疼痛出现可以去做，另外鼻炎的治疗必须要提上日程了
患者
好的
杜金医生
嗯
患者
鼻炎医生就给我开了生理盐水，叫我每天清洗鼻腔，不用吃药。那我还吃吗
杜金医生
那可以买一个洗鼻器，也没多少钱，每天冲洗就行
患者
目前像我这个颈肩筋膜炎相对来说好治疗吗 。
杜金医生
好治疗
患者
那我先用药一个星期后在联系。好了我就来感谢，然后安心地去考厨师等级证考试。如何到时肌肉还有酸痛减轻了，你在帮我调整一下用药。
杜金医生
好的，一周后可以吃颈舒颗粒
患者
暂时先不吃，先吃你给我的用药，当时医生开的先停一周。
患者
明白了，杜医生谢谢你耐心地回答。
杜金医生
好的，不客气
患者
对了，我平日里还是可以慢跑和做俯卧撑吧，这个不影响吧，我想锻炼一下体质和颈肩的肌肉。可以做吗
杜金医生
不影响的，可以做
患者
对了这个塞来昔布不能长期吃，我已经吃了一个星期了，在吃一周需不需要停几天，我怕有副作用。
患者
乙哌立松我到不怕我今天才吃这个药
杜金医生
塞来昔布胶囊两周是可以的，一个疗程就是两周
患者
我先是一天吃的两粒，一粒也是0.2g的量。目前一个星期吃了有16粒了一共。还是可以接着吃嘛。就按你说的一天一粒。我就怕按照你说的一天一粒来算的话已经有两个星期一个疗程了。我也不知道先一天两粒的量对于国产塞来昔布来说算不算大。
患者
所以我得问清楚一点，在服用
患者
望医生见谅
杜金医生
以后一次一粒的吃吧，没必要一次一粒，一天两次的吃
患者
意思就是我目前还是可以在不间断的吃一个星期。只是改成一天一粒。吃满一个星期就停药
患者
我的意思就是说，我目前已经吃了这么多粒了我在吃一个星期就到3周了，我怕会不会联系吃的时间有点长对身体有副作用。你要是感觉没问题我就接着吃。
杜金医生
没有问题，吃就行
患者
okok
杜金医生
嗯
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