糖尿病前期想要帮我指导下饮食安排
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患者
营养科，糖尿病前期想要帮我指导下饮食安排（女，28）
许以琳医生
您好，是您自己的是吗？ 目前已有糖尿病的确诊是吧。 饮食方面基本原则就是主食适量不过饱，新鲜荤素兼顾均衡充足，一般不吃精加工食物。 避免熬夜、避免不良情绪，禁酒，重视绿叶蔬菜的每日摄入，保肝护肝，增强肝脏代谢功能。
患者
是我自己，我现在好懵已经要按照糖尿病来管理了，但我现在很瘦，同时也想增重，我自己不会安排，现在刚进行三天，每天饿得晕头转向低血糖，又什么都不敢乱吃，好痛苦😖我不敢再瘦了，目前158.90斤，很没精神很疲乏，请帮我想想办法，一边增重一边控糖
患者
我完全不懂怎么搭配了，专门买个秤，煮饭前称够一天主食的量吗？还是一个拳头大小呢？？每天感觉能量不够头晕脑胀，很饿很烦躁🥲不知道到底要吃多少，又不敢吃多一点，怕血糖高，太难了！！一头雾水不懂咋办
许以琳医生
158cm，90斤是吗？ 糖尿病在能量摄入方面，需要采取的是少吃多餐，而一天总的能量不能少，才能避免低血糖，一般不要以稀饭或其他精米面制品(如粿条)为主食。 后面给您一份饮食搭配建议，请稍后。
患者
好的，请问我淘宝买的那些五谷粉可以吃吗，饿了充一点，
患者
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患者
睡前实在饿了可以吃水果吗？假如下午吃过一个水果了，这种时候睡前还能吃吗，我饿得快呀，现在又不能吃多，难受，一天到晚都很饿😭我很想知道谷粉可以吃不，可以就好了，饿了充一杯
许以琳医生
饮食搭配建议:(供参考) 早餐吃谷物(燕麦、荞麦等粗杂粮)杂粮加蛋、奶、豆浆这些，不额外加糖； 午餐和晚餐同样需要适量主食(一餐以谷物生重50～80克计量)加新鲜荤素(鱼肉类每餐100克左右，蔬菜每日一斤左右并兼顾多种颜色)。 水果、坚果、枣子等健康零食放在两餐中间做为点心补充(防止低血糖，也不至于糖超标)。 该重点控制的是精加工食物，火腿、蜜饯等那些被称为垃圾食品的应少吃或不要吃。 五谷粉里面不添加糖及其他添加物，一次吃30克作为点心(上午、下午或晚上都可以)，不再吃其他含糖食物是可以的。 夜间吃水果或者其他点心不要超过21点(23点前睡觉)为宜。
患者
医医生请帮我换算成一餐，大概吃多少碗饭，这样比较好，记我实在是不知道你说的有多少。然后我上面上面拍的照片的那种粉可以吃吗？拍的。
患者
对不对不起，我没看清楚，我看到了。起
患者
就是就是我一天可以吃两次水果是吗？一次就是下午这样子在两餐之间吃一次来抗饿的，晚上要是饿了也可以再吃一点点水果是吗？
患者
我可以一天吃两个鸡蛋吗？玉米算主食嘛？早餐吃了是不是接下来两餐少吃饭呀😭可是感觉会好饿，因为我会饿是饭后必须散步控糖，回来就饿到发慌了，只能吃点水果或者谷粉
患者
谷粉只要买无糖，没有添加剂的纯谷粉就可以是吗，像我拍的主要成分医生你看有问题吗，没有我以后就买它吧
许以琳医生
80克大米煮成干饭大概就一碗，水放多，较湿的话，看起来米饭量会更多，但只要大米用量一定，糖分就不会增加。 水果一次吃一个可以，苹果、葡萄等可以连皮吃的水果不要去皮。 玉米也算是主食的一种，适量吃就可以，对于早餐跟杂粮、豆浆一起吃，鸡蛋1～2个都可以，午餐和晚餐里面，如果还有吃鸡蛋，鱼肉类就相应减少点。 谷粉不加糖，还有就是不要有糖精钠、甜蜜素等不健康甜味剂，木糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖这三类甜味剂还可以。上面那款可以吃。
患者
好的👌其实糖尿病人跟正常人最大的区别到底是什么呢？现在突然要换一个生活方式实在转换不过来，是不是其实出了禁忌的甜食之类的高糖，其他的还是可以吃的，只是要比之前吃少一半这样？我总觉得再也不能吃饱，尽情的吃了，啥也不能吃，固定就只能吃那几种的感觉
许以琳医生
关键是降低糖分的密度，即不要一次性吃过多精碳水(如粿条)，稀饭因其被转化为血糖较快，所以也不适宜一次性大量吃稀饭。由于一天所需的总能量仍然应保持足够，所以需要少吃多餐。 绿叶蔬菜在每餐当中有重要作用，一方面就是足量的纤维可以延缓血糖的升高，一方面就是叶绿素对肝脏的有利作用，午餐和晚餐都建议先吃蔬菜，再吃主食和鱼肉类。 另外，甜不一定就是糖，比如罗汉果是甜味的，但糖分不高，可以正常喝，还有前面提及的那三种健康的甜味剂，而糖也不一定是甜的，如白米饭吃过多当然糖分就多了。
患者
明白。少食多餐这个，上班族该怎么办，工作脑力消耗快容易饿，该吃什么样的零食，如何挑选，除了提到的那些加工糖类添加剂，还有什么需要特别禁忌的添加剂呢？我特别迷茫上班怎么办，无法做到少食多餐，唯一能做的就是吃点能吃的零食，水果黄瓜，小番茄都可以吃是吗？这些需要严格限量嘛？因为之前一般是吃一根水果黄瓜，半盆小番茄（大概200多克），这两个可以做零食一起吃吗……求告知适合上班作为少食多餐的食物！
患者
我是否可以一餐吃大约一碗饭？中餐晚餐，一天总量不超过两碗就可以吧？豆腐鲫鱼适合我吃吗？因为鲫鱼需要煎一下才能煮汤，应该没关系吧？给很少油的话？我喝鱼汤有糖分高吗？听说干湿分离，是不是以后最好不喝汤了？我现在是煮燕麦➕糙米，用这个替换大米是否可以呀？
许以琳医生
一些方便携带的零食如花生(自己蒸的为最佳)、核桃、腰果、开心果等坚果、枣子(一次3颗左右)、黄瓜、小番茄等瓜果类可以同时吃。 有些全麦或者只加了果仁、芝麻的面包、饼干，少量吃都可以，就是不要有牛油等人工香料那些。 午餐和晚餐各吃大约一碗干饭是可以的，燕麦+糙米可以替换(部分替换就可以)，鲫鱼等新鲜鱼肉类及豆腐(不外加淀粉)这些都是低糖食物。
患者
好的，全麦的话包括全麦面包吗？就是面包店那种？只要看他没有不能吃的添加糖就可以是吗？这个要限量吃吗？可以做早餐吃两片全麦面包吗？鱼肉类，鸡肉类优质蛋白肉类，是否也需要严格像主食那样控制？稍微多吃点可以吗？因为真的😹不多吃点肉我会瘦到不行，也容易饿，我需要吃多少肉啊，一天就吃一巴掌吗？无论是什么肉？反正我不会吃肥肉那些的，就想知道安全的肉类到底该吃多少😢顿顿靠青菜，却只能吃一点点肉真的太绝望了好难控制😞
许以琳医生
单纯全麦的面包或者加了如芝麻、各种果仁都可以，加糖、牛油或其他人造奶油都不要，火腿也是不要为宜，蒸的包子如瘦肉包也可以吃。 鱼肉蛋、豆、奶作为优质蛋白的主要来源，每餐及每天还是需要足够的，一餐这些食物累计100～120克是比较合适的(一餐一巴掌大而不是一天一巴掌大)，加上零食也提供部分优质蛋白，总量还是够了，如果一次性吃过多，吸收不充分也是不利的。就是有荤有素应均匀分配到各餐当中。 炒菜或者煮菜汤可以放一汤勺的食用油，跟各种肉一起煮都可以。
患者
谷物类比如红豆糖水这些是否还可以吃，哪怕给很少很少的糖呢？它煮成糖水升糖指数是否也高了？应该如何正确吃呢？跟黄豆一起打豆浆是否可以么？我喜欢打五谷杂粮豆浆，就是黄豆，黑米黑芝麻小米核桃红枣（一般四个左右，可以减量）如此豆浆是否可以吃？
患者
请问杂粮饭，因为燕麦，糙米非常硬，我先泡久一点软了会不会影响gi呢？还是像你说的总量一定，并不会影响？而且我也不会煮成粥和糊？看到有网友说泡了也不行，太难了，本来我就有胃病，吃这些够硬了，不泡根本煮不熟☹️是不是选择就是不煮粥和糊，稍微软一点点水多一点点也可以的？总量不变就行？
许以琳医生
红豆等杂豆，各种杂粮、杂豆、芝麻、坚果、红枣，打成豆浆是可以吃的。 少量(20克以内)的糖、蜂蜜也可以吃，不至于引起血糖异常升高。 燕麦也好、其他谷物也好，泡软了更容易煮，不会影响gi，但糙米由于没有外壳保护，泡久了容易造成维生素B族、矿物质的流失，建议洗干净后，用干净的水再泡，然后直接去煮。 软了、糊了，糖分含量不变，只是吸收快一点，转化为血糖的速度也有所提高，但一次吃几十克的量，其影响也不会很大，进餐速度不要过快都没事，燕麦这种粗纤维含量很高的谷物采取破壁，对胃更友好，也不用担心gi升高的问题。
患者
😘好的，请问高糖水果是不是一点也不能吃了，比如火龙果，芒果西瓜，只能吃一点点吗，有些火龙果和芒果个头非常小，偶尔十天半个月吃一次行吗，每次就一个小小的。因为挺多营养的……然后医生，最后一个需求就是，在遵循以上饮食守则后，我还有机会增重吗，还是说基于糖尿病和该饮食控制下，基本不能去增重了💔😓
患者
我总结一下思路：不是说糖尿病之后平时该吃的量就彻底减半了，只是说还是要根据以往的需求总量尽量分开吃，每次不要吃太饱，吃完饿了分点合适的食物补充能量避免低血糖是吗，就是不能太过苛刻，只是要每一个食物都注意糖分和热量。我的思路对吗？因为我总是陷入是不是从此就该吃少曾经的一半这样，导致我每次餐后运动就白吃了，很难过很难熬，总是很饿😢
患者
我现在一点也不敢多吃，刻意减少进餐量，感觉好饿😞感觉没吃到需要的总量但又不敢乱吃多一口😞我这个思路是不是走歪了，比喻的话就是把一个篮子的鸡蛋分开放的意思而不是直接扔掉一半才对是吗？
许以琳医生
对于水果，不会有不能吃的情况，只是量应有控制，每次的用量控制在1～2个苹果大小那样就可以。不要超量是没问题的，另外夜间吃的话就不要超过21点，早餐前不要空腹吃。 根据自己感觉，不长时间饥饿、不会有乏力等情况，有时候尽管多吃了点什么，但未必马上就引起什么问题，先消除心里压力，各种问题并不容易发生的。 当感觉有些能量不足的时候，适当补充点，也不会马上就变成高血糖，所以，该吃的时候就吃都可以。 很多事情还是可以很自然的做好，而更关键的是不要熬夜、不喝酒、避免不良情绪，因为营养均衡充足，保护好肝脏，今后对稳定血糖会更有利。
患者
天啦医生好负责😭给我巨大的帮助，拨云见日的感觉，终于没那么恐慌了，一开始确诊害怕死了，完全不知道该怎么吃怎么办，现在有头绪多了。医生，那请问粉丝那些能吃吗，好像荞麦面可以吃，是不是主要看成分是不是粗粮制作的呢？大米制作的例如米粉就不要吃了是吗？如果想吃必须吃少一点对吗？杂粮饭知道了，只有米面粉丝还不知道了。黑糯米也不能吃了吗，糯米类也不可以吗？是否可以少量添加进杂粮饭里煮呀？
患者
对了，差点忘了，医生，我如何增重呀！！！求求了，想增重，我瘦了没有精神没有精力工作呀，因为我还有焦虑，严重的睡眠障碍，我是焦虑症导致的糖尿病，哎
许以琳医生
粉丝用各种豆类制作，其含糖量一般就比较低，作为主食也可以。 而一些加工的成品，它有标注各种配料，如大米、大豆等，成分则是碳水化合物、蛋白质等这些。成分跟配料及其各自用量有关，作为主食，按一餐的主食量50～80克，点心一次30克就可以了。糯米、高粱这两类就应少吃为宜(其含糖量高于其他谷物)，或者不要吃，而黑糯米则不一样，正常吃是可以的。 作息时间保持规律，夜间就寝时间不要超过23点，无论睡眠情况如何，早上都固定在6～7点起床并吃早餐，到了中午再补觉30分钟以内就可以，长期保持有助正常睡眠。 良好的睡眠，首先应消除所有心里压力，睡觉时不能太饱也不能太饿，睡前30分钟也不要喝过多的水，茶、咖啡不要夜间喝。茯苓有安神的作用，茯苓可以跟肉一起煮，对改善睡眠有食疗作用。还有就是熟酸枣仁也可以用(含酸枣仁的中成药可以根据情况适量使用)
患者
发酵类的小笼包，包子，饺子之类的也可以吃，只是不要太多个，一两个小小的也行是吗？您说燕麦破壁了更友好，但没有时间弄，直接做成杂粮饭应该也可以吧？只要自己觉得吃了不胃痛为准是吗？是否可以长期不吃大米，只吃糙米这些粗粮呢？我是一点大米也不敢吃了😱
许以琳医生
一般建议是没必要完全吃粗粮，粗粮占所有主食的1/3～1/2即可，就是每次都粗细混合为最佳，既兼顾能量又不至于过快升血糖。 真正的发酵是指用酵母菌在特定条件下经过一定时间所进行的过程。部分包子可以是发酵的，而饺子不可能是发酵的，发酵的包子是可以吃的，按常规主食量吃即可。 考虑到粗纤维对胃可能造成的擦伤，如果胃不太好，就建议对粗纤维进行细化(可以是研磨、充分蒸煮并嚼烂，破壁可以更加细化，都是机械作用，不会改变纤维的组分)。而且破壁更有利谷物里面蛋白质等营养素的被吸收。 吃了感觉不胃痛、没有胃胀等不适感就可以。
患者
好的，破壁后变成谷粉我就不会做了啊，那岂不是要变成粥了，请指点😂！也就是最好还是一点大米➕粗粮这样做更好嘛。饺子居然可以吃！还以为不能吃了！那太好了。网上那些无糖零食是不是好多坑，最好还是不要买呀
许以琳医生
饺子包肉和菜，同样不要过量吃就好。像大豆以及五谷杂粮破壁后，营养素吸收率提高，糖分不增加，对血糖稳定，也有利增重，改善体质。 无糖食品有很多，有些可以吃，有些就是反而不健康，关键看配料成分，是否添加了不利的成分。品质可靠的无糖食品，作为零食还是可以的。
许以琳医生
粗粮和细粮混合吃，或者吃细粮时多加些青菜
患者
谢谢🙏有没有什么权威的信息可以给我自己查吗，以免以后遇到不知道食物该不该吃，想有个什么平台或者国家权威的对照表之类的😞网上信息说啥的都有，一会说火龙果不能吃一会说可以吃，害怕😱想有个专业的对照表看看呢
许以琳医生
总结出来就是只要是新鲜鱼肉蛋、豆、奶、蔬菜、瓜果，非精加工的，只要量加以控制，不会存在完全禁忌的食物。 像小红书小程序上面也可以查看到一些内容，作为参考吧，不是绝对的，不是要求完全做到才行。还有就是个体的不同，同样的做法，结果也总有些差别。 以中国居民膳食指南，平衡膳食宝塔为平衡点，结合自身情况适当增减。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
