做了宫外手术又怀孕了有什么解决办法

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黄润强 妇科 副主任医师
十堰市太和医院
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同行认可 99
从业20年
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问题描述:我7.14做了宫外手术 现在又怀孕了 末次月经8.24日 孕酮hcg翻倍之前还正常 现在想看看有什么解决办法(女,26岁)
分析及建议: 今天复查彩超了吗,无论是宫内早孕还是宫外孕,如果出现胚胎停止发育,都会导致血HCG的下降如果没有腹痛和阴道出血,那就继续观察,米非司酮属于处方药,不能在线上开具,按正常剂量用药就可以了,过量使用会引起肝肾功能的伤害,我没有给患者用过甲氨蝶呤的口服药物,甲氨蝶呤可以用于静脉滴度,也可以局部注射,这些化疗药物的使用都是有自身的原则的,要根据身高、体重以及体表面积这些来综合考虑,不能随意加大剂量,药物发挥作用的时候,血HCG一般会持续下降,血HCG下降的过程中,可能会有阴道出血。
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咨询时间: 2023-09-27
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我7.14做了宫外手术 现在又怀孕了 末次月经8.24日 孕酮和hcg翻倍之前还正常 现在想看看有什么解决办法(女,26岁)
图片因隐私问题无法显示

黄润强医生

您好,很高兴再次为您解答。 今天复查彩超了吗?

黄润强医生

您好,很高兴再次为您解答。今天复查彩超了吗?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

hcg降到八百多了

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患者

前天hcg1599

黄润强医生

有腹痛和阴道出血吗?

黄润强医生

无论是宫内早孕还是宫外孕,如果出现胚胎停止发育,都会导致血HCG的下降 如果没有腹痛和阴道出血,那就继续观察

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患者

大夫 你能给我开米非司酮吗

黄润强医生

米非司酮属于处方药,不能在线上开具

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患者

我想问一下 我打了mtx之后又吃了一粒甲氨蝶呤可以吗

黄润强医生

按正常剂量用药就可以了,过量使用会引起肝肾功能的伤害

黄润强医生

我没有给患者用过甲氨蝶呤的口服药物

黄润强医生

甲氨蝶呤可以用于静脉滴度,也可以局部注射

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患者

我打了肌肉针了

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患者

但是我怕杀不死胚胎

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患者

还要再做一遍手术

黄润强医生

这些化疗药物的使用都是有自身的原则的,要根据身高、体重以及体表面积这些来综合考虑,不能随意加大剂量

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患者

我的数值是从1599降到814 那打了mtx他还会反升吗

黄润强医生

一般不会

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患者

就是我住院的时候抽hcg1599 住院第三天抽814 我昨天打了mtx 它会呈趋势往下降吗

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患者

我还吃着中药

黄润强医生

药物发挥作用的时候,血HCG一般会持续下降

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患者

那我现在应该出血还是不应该出血

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患者

我老有一种来例假的感觉

黄润强医生

血HCG下降的过程中,可能会有阴道出血

黄润强医生

不存在应不应该的问题 有出血或者没出血都很正常

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患者

我降到多少可以出院正常

黄润强医生

并没有这样的标准 由当地的医生来决定 一般持续下降,降到100以下,相对就比较安全,可以考虑出院

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他这个必须是四天抽一次七天再抽一次吗

黄润强医生

是的,1.4.7抽血检查

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患者

真烦

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患者

这个大夫说我应该会反弹

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患者

我确实不想在医院住院了 我想出院

黄润强医生

不着急的,不一定会反弹

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患者

他给我开的中药

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患者

我回家吃不行吗

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患者

其实住院就是害怕我的胚胎会破裂导致大出血是不是

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患者

也没有别的原因

黄润强医生

宫外孕还是尽量以住院治疗为主

黄润强医生

可以吃米非司酮的

黄润强医生

三天查一次,连续复查三次血hcg持续下降,差不多就可以回家观察了

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患者

我开不出来米非司酮

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患者

他这边医院不给异位妊娠开米非司酮

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患者

我能不能往上挂一个你们医院的号 您帮我开啊

黄润强医生

很抱歉,前面给你解释过了,米非司酮属于处方药,需要来医院凭处方购买,线上是无法购买的

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患者

好的 谢谢您 黄大夫 添麻烦了

黄润强医生

不客气的,祝您早日康复!

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患者

我可不可以要求她今天再测一个hcg呢

黄润强医生

查的时间太近,血hcg的变化幅度小,没有必要查

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患者

除了抽hcg之外没有什么其他方式可以证明mtx成功下降

黄润强医生

最准确的是通过抽血查血HCG判断病情的变化,其次可以通过B超查附件包块来看病情

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患者

还有一件事

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患者

我从1599降到814打的mtx 下次抽血的指数还有可能自己回弹上去吗

黄润强医生

可能性很小

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患者

我只要肚子不疼 我想看看出院

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患者

在医院太煎熬了

黄润强医生

能否出院的指标是看血HCG的高低以及附件包块的大小,而不是取决于肚子疼不疼 肚子疼不能出院。肚子不疼,但血液hcg高,附件包块大,也是不能出院的

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患者

我刚发现这两个b超

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患者

每个医院查的都不一样

黄润强医生

不同医院检查会有一定的误差。这是可以接受的正常现象。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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