牙齿咬合引起的颞下颌关节紊乱怎么治疗

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李兵 口腔颌面科 医师
忻州市人民医院
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问题描述:牙齿咬合引起的颞下颌关节紊乱(女,40岁)你好!最近左右下牙齿大牙部分的牙龈总是上火疼。吃了甲硝唑,会缓解。一用冷酸灵牙膏下面的大牙会有刺痛感疼一下。 牙医也没说什么!就说我的牙齿片子发现我的牙齿除了后面大牙其他的部分咬合不上。 左边的挂钩是不是受损了。问题很严重么 需要尽快去带牙套么?
分析及建议: 牙龈肿痛是局部一颗牙还是全口,平时有没有偏侧咀嚼的情况,平时有磨牙的情况么,或者说咬硬东西多,你再照镜子看下,后面大牙的牙面平不平,就是类似于磨平了,或者你可以发个照片我看下,如果这仨补过的话,你之前疼的症状我还是倾向于是咋牙齿的问题,大牙有刺痛感,应该不是牙龈的问题,是补的这牙之前可能离神经有点近,出现的症状,牙龈没有那种红肿吧,你拉来嘴角我看一下,关节的问题,这个看你平时有什么症状么,如果说只是发现大张嘴有点响,你可以考虑热敷试一试避免大张嘴以及咬硬的东西,如果说已经影响了你平时的生活和吃饭,这个就需要你就诊治疗了,这牙龈不肿,还是考虑牙齿的问题,牙齿旁边这个面靠牙龈的衔接处有没有一个楔状的缺损。
咨询时间: 2024-08-04
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患者

牙齿咬合引起的颞下颌关节紊乱(女,40岁)
你好!最近左右下牙齿大牙部分的牙龈总是上火疼。吃了甲硝唑,会缓解。一用冷酸灵牙膏下面的大牙会有刺痛感疼一下。 牙医也没说什么!就说我的牙齿片子发现我的牙齿除了后面大牙其他的部分咬合不上。 左边的挂钩是不是受损了。问题很严重么 需要尽快去带牙套么

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李兵医生

您好,这种情况有多长时间了?

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患者

牙龈肿痛一个月了 反反复复的

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患者

咬合问题 是昨天去洗牙 拍片子发现的

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患者

牙医说我的挂钩左边已经有问题了

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患者

以前没有意识到

李兵医生

牙龈肿痛是局部一颗牙还是全口

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患者

现在发现确实张嘴的时候 左边有点紧 每次张嘴 有咔的一下

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患者

是两边的下面的大牙。 每次用冷酸灵刷牙的时候,会刺痛一下。 然后左下的大牙 吃凉的 开始会刺痛

李兵医生

平时有没有偏侧咀嚼的情况

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患者

没有 就是前几天牙龈肿痛的时候 只用右边了 或者吃凉的时候

李兵医生

平时有磨牙的情况么,或者说咬硬东西多

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患者

没有

李兵医生

你下面的牙是都做了嵌体了?

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患者

左下大牙从有一次吃了很烫的 然后又吃冷的 一下子就这样了

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做了跟管治疗 还有拔神经了

李兵医生

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李兵医生

这仨动过么

李兵医生

你再照镜子看下,后面大牙的牙面平不平,就是类似于磨平了,或者你可以发个照片我看下

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能看清么 医生

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补过牙

李兵医生

如果这仨补过的话,你之前疼的症状我还是倾向于是咋牙齿的问题

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患者

什么意思

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李兵医生

大牙有刺痛感,应该不是牙龈的问题,是补的这牙之前可能离神经有点近,出现的症状

李兵医生

牙龈没有那种红肿吧,你拉来嘴角我看一下

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患者

今天不疼了 这两天吃甲硝唑了 所以不肿了

李兵医生

关节的问题,这个看你平时有什么症状么,如果说只是发现大张嘴有点响,你可以考虑热敷试一试避免大张嘴以及咬硬的东西,如果说已经影响了你平时的生活和吃饭,这个就需要你就诊治疗了

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李兵医生

这牙龈不肿

李兵医生

还是考虑牙齿的问题

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因为现在不疼了

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患者

冷酸灵牙膏一放 这个位置就刺痛

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患者

还是龋齿的问题吗

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患者

这个怎么解决

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患者

跟管治疗吗

李兵医生

牙齿旁边这个面靠牙龈的衔接处有没有一个楔状的缺损

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患者

这两天一直吃甲硝唑

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李兵医生

吃药不会说一下把牙龈恢复的这么好,根据你的描述我还是倾向于牙齿的问题

李兵医生

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指甲戳的地方 一碰有一点微疼

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患者

牙膏在这个地方疼

李兵医生

嗯嗯,楔缺应该是

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患者

与牙龈衔接的地方

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患者

这是什么意思 没补好吗

李兵医生

和你平时比如说横着刷牙,或者咬硬东西或者爱吃酸的有关

李兵医生

我不知道之前补过这块没有,应该是没补过吧

李兵医生

这个需要你重新补一下,如果没到神经的话

李兵医生

楔状缺损 这个诊断

李兵医生

不是牙龈的问题

李兵医生

不用吃甲硝唑

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患者

这个是右边 左边也是这个问题对吗

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患者

需要再补一下牙治疗对吗

李兵医生

你看看你左边有没有类似的

李兵医生

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患者

左边是一个烤瓷牙

李兵医生

左边咋感觉牙龈有点肿了,照片问题还是啥

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患者

左边按着到不疼

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患者

我再拍一下

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现在左右牙龈都不疼了

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患者

还吃着 甲硝唑

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今天第三天

李兵医生

这边也是那疼的症状?

李兵医生

后面那个牙疼么

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患者

前两天是 两边下牙的牙龈一起肿痛

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患者

对 一样的症状

李兵医生

后面那个牙也没事?

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患者

都是以前补过

李兵医生

如果周围牙都好的,那就只能考虑补过的

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患者

如果再发言 就再去看看对吗

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患者

继续吃药吗

李兵医生

我建议你找个正规的口腔科先好好检查上一下,确定是啥情况再定需不需要吃

李兵医生

你像刚刚那边的情况你吃药也没用

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患者

好的医生

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患者

那我的咬合问题

李兵医生

你先确定了这边是啥情况,排除一下

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患者

这个你看挂钩那边很严重吗

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患者

需要尽快带牙套么

李兵医生

关节的问题建议这

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什么意思

李兵医生

先确定一下是所有的大牙都咬住了还是说就一两个牙咬住了,因为你后面的补过也有的套了冠,有可能是高度调的不合适引起的关节问题

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患者

看片子 看不出来对吗

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患者

昨天的牙医说我就后面的牙齿能咬在一起

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患者

别的都咬合不上

李兵医生

如果只是单纯几颗影响的那调了咬合看情况有没有好转

李兵医生

片子看不出啦咬合

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患者

调整咬合必须带牙套对吗

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患者

这个需要先线下去看关节 还是直接去看牙医就行

李兵医生

有些情况需要带

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患者

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患者

我是这样前面都不合上

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患者

这个是我咬紧大牙的照片

李兵医生

看牙医,顺便就看了是不是牙齿引起的关节,然后再考虑是直接去口外看关节还是去正畸科

李兵医生

你以前一直是这?还是说后来变了

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患者

一直这样的

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患者

不是后来的

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患者

习惯了 所以也没发现

李兵医生

那矫正的可能性大

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昨天拍片子 医生说的

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患者

矫正就是带牙套对么

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患者

那需要带多久

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患者

还有我这个年纪带牙套 会不会影响牙齿松动什么的

李兵医生

这个要根据到时候正畸科给你出方案定了

李兵医生

我的意思是,这个关节的问题对你生活影响很大么,你一直是这样的咬合,以前没发现关节问题么

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患者

以前没注意 没觉得是咬合问题

李兵医生

正规的矫正是不会的,矫正不分年龄只要牙齿条件允许都行

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患者

但是确实挂钩有点紧

李兵医生

奥~

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患者

尤其是左边 一张嘴就有咔的一下

李兵医生

张大还是说一张就响

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患者

不会对牙齿有什么不好的反应吧

李兵医生

一张就响影响张嘴肯定得处理

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患者

一张嘴就 咯噔一下 外人听不见 但是我能听见感觉到

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患者

别的没什么影响了

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患者

正常嘴巴都可以张大

李兵医生

一般不会有啥影响

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患者

意识到 左边挂钩有点紧的 感觉

李兵医生

嗯嗯,可以先就诊牙科处理完你的坏牙,然后可以让矫正科给你看看,制定方案

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患者

带牙套对牙齿没有影响 就放心了 我就怕这么大年纪带 会容易松动

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患者

好的 谢谢医生

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患者

坏牙就考虑 楔状缺损 对吗

李兵医生

不正当的力才会引起松动,但是矫正过程中有可能会有牙齿稍松的情况,矫正过后带保持器慢慢就固定住了

李兵医生

对。那个坏牙考虑那

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患者

好的 医生

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患者

太感谢啦

李兵医生

另一边你检查的看吧

李兵医生

没事,不客气

李兵医生

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患者

好的 谢谢

李兵医生

不客气

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