做的低位肛瘘手术和pph有点疼怎么回事

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何立辉 肛肠科 副主任医师
武汉大学医院
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武汉市
问题描述:您好,我在去年九月初在天津医科大学总医院做的低位肛瘘手术和pph,术后随访了三个月,前两天大便有点使劲了,纸擦有点血,后面就没再出血,然后一收缩肛门有点疼,摸着有点肿的感觉。我拍了个盆腔核磁,您看看是不是肛瘘复发了?(男,26岁)
分析及建议: 低位单纯性肛瘘,直接切开或者是瘘管切除,复发率低。从图片看应该切开充分,术后换药正规,且观察了三个多月,后期一般不会复发。因为上次手术切口位于肛管后正中,此处位置特殊,血液循环不好,易形成钥匙孔畸形,长期不愈合。复发可能性小。两种情况:1.我上面分析的,原手术创面位于肛管后正中,此处位置特殊,血液循环不好,愈合不良,易形成钥匙孔畸形。普通肛门镜检查可以看到。2.肛裂:多位于肛管后正中,即红色圈标记处,用力排便时导致肛管皮肤裂开,形成慢性溃疡。建议您先用药观察下,慢性炎症肯定有,太宁栓1枚塞入肛门内,每晚睡前一次。有可能,慢性炎症反复发作,可能形成肛周脓肿肛瘘
咨询时间: 2021-09-20
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您好,我在去年九月初在天津医科大学总医院做的低位肛瘘手术和pph,术后随访了三个月,前两天大便有点使劲了,纸擦有点血,后面就没再出血,然后一收缩肛门有点疼,摸着有点肿的感觉。我拍了个盆腔核磁,您看看是不是肛瘘复发了?(男,26岁)
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何立辉医生

您好,很高兴为您解答!

何立辉医生

病历阅读中,请稍候!

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这是刚拍的,这块肛门口是硬的疙瘩一按疼,原来是切口那,原来也是硬的,外面红的地方是软的,按不疼

何立辉医生

现在肛门处有经常流脓水吗?

何立辉医生

低位单纯性肛瘘,直接切开或者是瘘管切除,复发率低。

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没流过脓水

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我是直接切开的

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这是刚手术后拍的

何立辉医生

好的,从图片看应该切开充分,术后换药正规,且观察了三个多月,后期一般不会复发。

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患者

哦哦是,那我这是又新长了肛瘘还是其他的?

何立辉医生

做过肠镜么?

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患者

去年手术前做过,没事

何立辉医生

您目前主要症状是什么?

何立辉医生

因为上次手术切口位于肛管后正中,此处位置特殊,血液循环不好,易形成钥匙孔畸形,长期不愈合。

何立辉医生

复发可能性小。

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患者

就是一收缩靠近肛门口硬的地方按压有点疼,有点红肿

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患者

哦哦,那我这是因为排便使劲弄破了不愈合吗?有感染吗?

何立辉医生

两种情况:1.我上面分析的,原手术创面位于肛管后正中,此处位置特殊,血液循环不好,愈合不良,易形成钥匙孔畸形。

何立辉医生

普通肛门镜检查可以看到。

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患者

哦哦是

何立辉医生

2.肛裂:多位于肛管后正中即红色圈标记处,用力排便时导致肛管皮肤裂开,形成慢性溃疡。

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患者

哦哦我之前正后方也有肛裂,后来手术一起做了

何立辉医生

建议您先用药观察下

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患者

会是刚周脓肿感染吗?

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患者

您看用什么药?

何立辉医生

慢性炎症肯定有

何立辉医生

太宁栓1枚塞入肛门内,每晚睡前一次。

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哦哦好的,我这个严重吗?会发展成肛瘘啥的吗

何立辉医生

当然有可能,慢性炎症反复发作,可能形成肛周脓肿、肛瘘。

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患者

哦哦好吧,那我这个严重吗😭

何立辉医生

用药加上平时良好的生活、饮食习惯,少辛辣刺激食物,少喝酒,避免久坐,少熬夜。

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这是之前肿的厉害时候拍的

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目前还不会发展成肛瘘哈?

何立辉医生

手术后拍的吧?

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不是,昨天拍的

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今天好点了

何立辉医生

好的,上图片显示:符合肛周感染,尚未形成脓肿,范围较局限。医生建议密切观察,必要时行脓肿切开引流术。

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患者

好的,还需要喝消炎药和迈之灵吗?

何立辉医生

可以口服头孢类抗生素,严禁饮酒!!!

何立辉医生

迈之灵不吃

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患者

好的,喝可乐必妥左氧氟沙星可以吗?您看我这个形成刚周脓肿可能性大吗

何立辉医生

可以吃

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患者

您开个药名称吧,不知道买哪个

何立辉医生

己形成肛周感染,不及时控制,可以发展为大范围脓肿。

何立辉医生

头孢克肟分散片1片,口服,每天两次。禁止饮酒!!!

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患者

好的 谢谢您了

何立辉医生

不客气的😊

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患者

需要观察几天?

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患者

我刚喝了一片0.1g的左氧氟沙星,晚上再喝头孢克肟行吗?就不再喝左氧氟沙星了

何立辉医生

单吃头孢克肟分散片就可以啦。

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好的,那我晚上再喝那个头孢,以后不吃左氧氟沙星了,今天刚吃了一片,不冲突吧?

何立辉医生

若脓肿变大,建议您选择手术。

何立辉医生

没关系的,不冲突

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好的 我观察几天吧 谢谢了

何立辉医生

可以每天拍个照片我看看。

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患者

好的

何立辉医生

👌

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您好,这是刚拍的,早上拍了一次便

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白色的是太宁栓

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感觉好点了

何立辉医生

好的,炎症暂时下去了,继续用药巩固。

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患者

好的

何立辉医生

😊节日快乐!💝

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患者

谢谢

何立辉医生

😊😊😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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何立辉 肛肠科 副主任医师
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