结肠癌晚期全身转移肠道堵塞排便困难怎么办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7千
同行认可 99
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
福州市
问题描述:我母亲结肠癌晚期全身转移,1年半前做过肠道支架,现已转移到肝肺骨,电解质有点紊乱,全身消瘦,肠道接近堵塞,排便有点困难,吃不下东西,今天突发肚子剧痛,怎么办(女,70岁)
分析及建议: 你这个情况建议立马送老人家去医院,目前剧烈腹痛的原因就是消化道堵住了,老人现在在医院住院吧,我个人建议是做个造口,支架放置会很困难,同时很有可能过段时间就脱落了,造口手术不大,做了伤口一般都能长上,同时做完了以后,肠道通了,就能很快开始吃东西,身体才能尽快恢复,只有做了造口,才能真正很快吃东西,最后决定权在你们,造口手术创伤其实没那么大,消瘦不是手术禁忌症,只要你们那边大夫和麻醉医生会评估,能不能做手术,他们有明确判断的,但是目前这个情况大概率是不会,如果下不了台,风险很高,你们那边的大夫自己都不会做这个手术,我认为造口有戏。
咨询时间: 2020-11-20
患者头像
患者

我母亲结肠癌晚期全身转移,1年半前做过肠道支架,现已转移到肝肺骨,电解质有点紊乱,全身消瘦,肠道接近堵塞,排便有点困难,吃不下东西,今天突发肚子剧痛,怎么办(女,70岁)

余见洪医生

你好 你这个情况 建议立马 送老人家去医院

余见洪医生

有紧急情况

余见洪医生

别耽误

患者头像
患者

就是去医院检查得出的结果,我把今天的ct单子给你看下

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

实际年龄是70岁,这种情况该怎么做,很消瘦了

余见洪医生

几天没排便了

余见洪医生

目前剧烈腹痛的原因就是消化道堵住了

余见洪医生

老人 现在在医院住院吧

患者头像
患者

排便勉强正常,有时候两天一次排便,有时候感觉排不出来,她就会用洗澡的淋浴器刺激肛门排便

患者头像
患者

是的,医生给了我以下几个方案

余见洪医生

最后一次排便 到现在 距离多长时间

余见洪医生

腹胀厉害吗

患者头像
患者

一,继续做一个支架,但是半年前他们医院就尝试了,后来不敢做,也就是说如果要继续做支架,去别的医院看看能不能做

患者头像
患者

二,造瘘,但是我母亲现在很消瘦了,当心开刀后伤口无法愈合,因为她现在基本吃不下饭,没有营养伤口怎么愈合

患者头像
患者

之前偶尔有点腹痛,前几天腹痛了一下,吃了止疼片,过了两个小时才止疼

患者头像
患者

今天是下午剧烈疼痛,送到医院了

患者头像
患者

最后一次排便应该就是昨天吧

余见洪医生

我个人建议是 做个造口

余见洪医生

支架 放置 会很困难 同时 很有可能过段时间就脱落了

余见洪医生

造口手术 不大

余见洪医生

做了 伤口一般都能长上

余见洪医生

同时 做完了以后 肠道通了 就能很快开始吃东西

患者头像
患者

但是我母亲很消瘦,又不想吃东西,造瘘是外科手术,对身体有伤害,没有营养支撑的话,怕伤口无法愈合

余见洪医生

身体才能尽快恢复

余见洪医生

不会的

患者头像
患者

支架是去年3月份左右做的,做到现在都还没掉

余见洪医生

只有做了造口 才能真正很快吃东西

余见洪医生

这是 我个人意见哈

患者头像
患者

意思是造瘘对身体的杀伤不大么

余见洪医生

当然最后决定权在你们

余见洪医生

造口手术 创伤其实没那么大

患者头像
患者

如果是瘦到接近皮包骨,还可以做造瘘么

余见洪医生

消瘦不是手术禁忌症

患者头像
患者

这个是不是要医院进行评估?

余见洪医生

只要你们那边大夫 和麻醉医生会评估

余见洪医生

能不能做手术 他们有明确判断的

患者头像
患者

如果评估能的话,我说句俗的,不会在手术台下不来吧

余见洪医生

没有人敢和你保证

余见洪医生

但是 目前这个情况 大概率是不会

余见洪医生

如果下不了台风险很高

余见洪医生

你们那边的大夫 自己都不会做这个手术

患者头像
患者

也就是说,你通过我给你的ct资料,造瘘有戏?

余见洪医生

我认为 造口有戏

余见洪医生

也是相对来说 可能那相对更长时间 保护病人的一个措施

患者头像
患者

还有个问题

余见洪医生

嗯 你说

患者头像
患者

就是我母亲对于那些香的东西,她有胃口,但是怕上火,只敢让她嚼碎试试口感,不敢让她吞下去,但是米饭这些,她就是不想吃

患者头像
患者

然后关于梗阻的话,前几个月也去医院检查了,做了肠镜,在有支架的情况下,肠道并不是很堵,可是已经不怎么想吃饭

余见洪医生

等恢复好了 弄些易消化的食物 营养价值高一点的食物 是可以吃一些的

余见洪医生

肿瘤到了这个阶段 对胃肠道功能的影响已经很大了

余见洪医生

从各个方面 导致患者 食欲不好

患者头像
患者

目前的检测就是肺肝骨都有转移,电解质有点紊乱,我们当地的中医院医生就是让我们转院,听起来好像就是没得救一样

余见洪医生

这个情况 基本是 不可逆了

余见洪医生

只能说是 尽量延迟

余见洪医生

延长

患者头像
患者

18年9月28检查出来的,吃了一年半的替吉奥,后来吃饭困难,人也没精神,替吉奥她不敢吃了,说吃了后提不起气来

患者头像
患者

然后今年就找个老中医,吃人参那些东西

余见洪医生

中医没啥效果 对肠癌

患者头像
患者

那目前控制病情的最佳方案就是造瘘了?

患者头像
患者

癌坯抗原好像有1000多了

余见洪医生

造口 是解决 目前肠梗阻的 问题

余见洪医生

对于控制肿瘤进展 没有啥效果

患者头像
患者

我知道,意思就跟肠道支架一样,治标不治本了,那后期如何控制肿瘤长大呢

余见洪医生

只能是 身体恢复了一点之后 试试化疗药

余见洪医生

但是 已经效果很有限了

余见洪医生

目前分期太晚了

患者头像
患者

像这样的情况,不造瘘能活大概多久,造瘘能活大概多久

患者头像
患者

我是说大概,就是你的评估,毕竟神仙都不断生死,说个大概

余见洪医生

不造瘘 如果这个肠梗阻缓解不了 可能这次都抗不过去

余见洪医生

造瘘之后 能吃点东西 身体慢慢能恢复一些的话 还能扛个几个月

患者头像
患者

意思上支架没有必要了?

余见洪医生

支架 也只能是尝试

余见洪医生

有可能放不了

余见洪医生

我个人 是觉得 支架 对于这个老人 不是最优选择

患者头像
患者

如果能放下,保证了肠道通畅,那吃东西没啥问题吧

余见洪医生

当然 可能每个大夫看的角度不太一样

余见洪医生

这种 也很容易就接着堵了

患者头像
患者

你的意思就是优先造瘘了

患者头像
患者

如果造瘘,做成功的话,麻药醒了后,就我妈那个体质,能忍得住疼痛么

余见洪医生

恩恩 个人意见是的

余见洪医生

造瘘本身 不会很疼的

余见洪医生

最疼的是癌痛

患者头像
患者

目前我妈无法忍住的就是肚子痛,我的猜测是大便通到肿瘤位置被堵塞导致卡住引起的疼痛,感觉和肾结石原理一样

余见洪医生

是的 这种 通了之后就能缓解

患者头像
患者

造瘘就是把肠道肿瘤那块拿掉,然后改位置排便对吧

余见洪医生

不是拿掉

余见洪医生

在堵住的 前方 把肠子提到腹壁 开个口

余见洪医生

这样 以后就从这个腹壁的口出大便了

患者头像
患者

那原先的肠道肿瘤还留在肚子里?

余见洪医生

一般是这样

余见洪医生

单纯造口

患者头像
患者

那原先那个肿瘤块留在肚子里,有影响么,还是等它慢慢坏死?

余见洪医生

切不了

余见洪医生

切了创伤太大 可能扛不住

余见洪医生

另外 转移地方太多

余见洪医生

切了也没意义

患者头像
患者

懂了,你的意思就是单纯的改变一下排便方向了

余见洪医生

是的

患者头像
患者

那那块肠道肿瘤后期还会慢慢变大么,虽然不通过那个地方排便了,还会长么

余见洪医生

会的

患者头像
患者

好的,基本懂了,有问题再咨询,感谢

余见洪医生

嗯 不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7千
同行认可 99
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
福州市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部