车祸导致眼睛看东西重影骨头缺血性坏死怎么治疗

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常红星 关节科 副主任医师
北京华信医院
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北京市
问题描述:医生你好,我在2014年由于车祸导致眼睛看东西重影,在当地医院住院期间,医生给我用了大量地塞米松激素,一年后我双侧股骨头开始疼,拍了磁共振发现骨头缺血性坏死,做了左右两侧钻孔减压手术,但效果不好,还是疼。又过了一年,我左右膝盖,左右肩膀也开始疼,拍过磁共振后发现骨头全部坏死了。也就是说我全身六处大关节全部坏死。我现在很痛苦,请医生帮帮我,我这个病该怎么治疗?需要多少费用?(男,30 岁)
分析及建议: 不好意思,今天下午一直在开会,从病史和核磁结果看,激素性骨坏死还是比较明确的,这种情况一般来说...
咨询时间: 2018-03-21
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医生你好,我在2014年由于车祸导致眼睛看东西重影,在当地医院住院期间,医生给我用了大量地塞米松激素,一年后我双侧股骨头开始疼,拍了磁共振发现骨头缺血性坏死,做了左右两侧钻孔减压手术,但效果不好,还是疼。又过了一年,我左右膝盖,左右肩膀也开始疼,拍过磁共振后发现骨头全部坏死了。也就是说我全身六处大关节全部坏死。我现在很痛苦,请医生帮帮我,我这个病该怎么治疗?需要多少费用?(男,30 岁)
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常红星医生

不好意思,今天下午一直在开会,从病史和核磁结果看,激素性骨坏死还是比较明确的,这种情况一般来说,只有股骨头坏死手术效果是比较肯定的,肩、膝的骨坏死大都还是要靠药物治疗,只是以前没有看过这么多坏死的,下面是以前保守治疗股骨头坏死的方法。

常红星医生

由于激素性的股骨头坏死塌陷的可能性还是比较大的,建议立即卧床休息,至少也要拄拐减轻下肢负重。如果症状不重,保守治疗建议包括:1.口服氨基葡萄糖片改善软骨营养,减轻炎症,2.复方丹参滴丸改善股骨头血运,3.强骨胶囊促进骨的修复, 4.阿伦磷酸钠片抑制骨吸收,避免股骨头塌陷。如果疼痛和活动受限持续加重,就只能做人工髋关节置换了。

常红星医生

髋关节治疗的选择要看股骨头的状态,有髋关节的x片或核磁片吗?拍照发给我看看吧

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患者

医生你好,我是代我弟弟问的,我弟弟现在腿部疼痛已经很明显了,柱拐杖走路都很艰难,肩膀也已经疼的没法躺了。我不知道怎么帮他治疗。髋关节的片子我让他发给我。你等一下

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您说的保守治疗的药物是全部吃,还是选择一两种吃?

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他的髋关节做过钻孔减压手术,

常红星医生

在坏死早期,做钻孔减压应该可以减轻症状的,但是如果在肩、膝坏死之前做的,效果恐怕不会很好,因为病变还处于发展期,后来又加重了。 上面说的4种药物是要一起吃的,如果再上止痛药,就是5种了,每个药是一个作用,来综合治疗骨坏死的。

常红星医生

如果股骨头已经塌陷,那就要考虑手术治疗了。

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他的片子是在做减压手术之前拍的,最近没有拍,

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髋关节手术之前的片子有用吗?

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常红星医生

从这些片子看,股骨头已经有轻度塌陷了,估计现在会更严重。所以保头治疗恐怕有难度,先系统的用药治疗,有空复查骨盆正位x片和蛙式位片,看看股骨头的情况再说具体治疗吧。

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常红星 关节科 副主任医师
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