小孩4岁发烧感冒咳嗽怎么办
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小孩4岁,男,一个月前发烧感冒,两天烧退后(美林退烧)流涕咳嗽,后儿科门诊医生开了雾化+阿奇+福尔可定+富露施+小儿咳喘颗粒,吃后感冒症状好转,但是存在白天不咳嗽也没流鼻涕,晚上头正面睡觉一会儿咳嗽过一会有又咳嗽(咳嗽无痰),头转侧面睡觉不怎么咳嗽,还有点打鼾。再去本地县级医院看耳鼻喉科,医生说鼻窦炎及耳朵有点发炎,开了阿奇+氧氟沙星滴耳剂+顺尔宁+内舒拿+西替利嗪滴剂,吃了4天,期间去医院用生理盐水低压洗鼻子3天。晚上头正面睡觉一会儿咳嗽过一会有又咳嗽(咳嗽无痰),头转侧面睡觉不怎么咳嗽,还有点打鼾的症状无好转,后去再去复诊,医生说鼻窦炎和耳朵无炎症,继续用顺尔宁+内舒拿+西替利嗪滴剂五天后,晚上头正面睡觉一会儿咳嗽过一会有又咳嗽(咳嗽无痰),头转侧面睡觉不怎么咳嗽,还有点打鼾的症状还是无好转。现在寻求医生帮助。(男,3岁)
没有报告
患者
喷嚏一天两三个,没有揉鼻子和扣鼻子,就是有事会耸鼻子,晚上咳嗽的症状差不多半个月了
患者
具我观察症状没怎么缓解。以前虽然有鼻炎,感觉没这次严重。内舒拿也差不多用了半个月了。仙特明以前鼻炎的时候用过,这次用的是澳博达
患者
孩子睡觉打鼾无有张口呼吸和憋气,现在一般侧着睡觉。上午去我们这边的医院做了鼻内镜,看了喉咙,医生就说腺样体大其他也没说什么,鼻内镜的报告也不给我,大概不正规的操作吧。孩子发育状况正常
患者
晚上正面睡觉咳嗽频繁,白天基本没咳嗽,没有越来越严重
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及腺样体肥大的表现。持续咳嗽超过10天不缓解,说明有细菌性鼻窦炎,需要使用抗生素。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服(比例为7:1)的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg(以阿莫西林成分计算)分两次口服(每天最大剂量不超过1750mg)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用),治疗3天会有效果,那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。
袁先道医生
另外如果孩子经过以上药物治疗,鼻塞打鼾改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下还有无腺样体肥大,如果还有的话,最好进一步做一个多导睡眠监测,看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停,那孩子这个情况又有腺样体肥大,就建议手术切除腺样体。如果合并扁桃体一度及以上肥大那就建议同期一并切除扁桃体。(当然如确定没有扁桃体肥大,扁桃体就不用手术)这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现代偿性更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育,提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话,是会耽误孩子的生长发育的。
袁先道医生
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话,可以做过敏原检测,如能发现过敏原,首先尽量避免接触过敏原,然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间。
患者
就用内舒拿和阿莫西林克拉维酸钾吗?顺尔宁继续吃吗?小孩子30斤,阿莫西林克拉维酸钾吗剂量用多少?阿莫西林克拉维酸钾建议用什么牌子的比较好?
患者
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患者
洗鼻子用这个可以吗?
患者
好的,谢谢医生
患者
袁医生,忘记问了,孩子昨天刚打了新冠疫苗,今天能吃阿莫西林克拉维酸钾吗?
患者
好的谢谢
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