吃了降压药,血压还是降不下来

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代月龙 内分泌与代谢科 医师
丹东市人民医院
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从业13年
服务态度好
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问题描述:吃了降压药,血压还是降不下来(女,36岁)
分析及建议: 嗯那您发现血压升高之后是后来在医院诊断的高血压是吧,看您说的目前应用这些药物血压比之前降低,偶尔有150/100,可以看一下血压升高是不是在运动、情绪紧张等等之后出现,如果是有这些因素可以休息后再复测一下血压的,如果没有那些原因,最好再进一步查一下,毕竟您现在吃了三种降压药物,这个得看有没有继发的证据,也就是检查指标。您睡眠不好,血压高、还经常心慌,心率快,甲功肯定是要查的。如果是继发来的高血压,是还要针对原发病进行治疗的。不麻烦,就是抽血查甲功高血压四项,如果有条件,最好再完善一下肾上腺的CT。也有可能是血压影响的,和您睡眠不好有关。
咨询时间: 2020-01-15
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患者

吃了降压药,血压还是降不下来(女,36岁)

代月龙医生

你好,请问你血压升高多久了

代月龙医生

平时血压都在什么样的水平,以及目前吃的什么降压药

代月龙医生

在吗?请回答一下我的问题,以便于对您情况的了解和药物的调整😊

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患者

一年了

代月龙医生

血压升高一年,就诊过医院么?

代月龙医生

目前在服用哪些药物

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患者

我现在吃拉西地平和缬沙坦还有倍它乐克

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患者

东港中心医院

代月龙医生

吃了三种还是不少的,血压平时最高多少啊?

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患者

现在****

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患者

也有过正常****

代月龙医生

您说的都是应用这三种药物之后的血压是吧

代月龙医生

您可以说一下这三种药物都是怎么吃的么

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患者

我是去年冬天感冒扎针了还晕发现血压****

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患者

拉西地平和缬沙坦是早饭前中午吃倍它乐克

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患者

我25岁那年晚上高了一次150,低压95但第二天就好了再没高也没有吃药

代月龙医生

嗯那您发现血压升高之后是后来在医院诊断的高血压是吧,看您说的目前应用这些药物血压比之前降低,偶尔有150/100,可以看一下血压升高是不是在运动、情绪紧张等等之后出现,如果是有这些因素可以休息后再复测一下血压的,如果没有那些原因,最好再进一步查一下,毕竟您现在吃了三种降压药物,

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患者

嗯我做过继发但没查出来

代月龙医生

做过哪些相关检查

代月龙医生

结果都怎样

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患者

感觉就是心跳有时快慌我该怎么办

代月龙医生

心率经常快的感觉心慌是么,平时爱生气么?睡眠好不好?

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患者

心脏所有都查过

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患者

睡眠一般

代月龙医生

不是我是说有关你说的继发性高血压的常见检查

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就是爱害怕和焦虑

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肾动脉狭窄

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患者

大夫说我不像是继发的

代月龙医生

肾动脉狭窄是单侧还是双侧?

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患者

x

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患者

双侧吧

代月龙医生

不能肯定是么

代月龙医生

那您查过甲功、皮质醇、肾素活性、醛固酮等这些激素水平么

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患者

没有应该

代月龙医生

查过么这些

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患者

你说我十年前就有过这种情况偶尔高过能是继发的吗

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患者

没查过

代月龙医生

这个得看有没有继发的证据啊,也就是检查指标

代月龙医生

您睡眠不好,血压高、还经常心慌心率快,甲功肯定是要查的啊

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患者

这些检查麻烦吗?会不会招罪

代月龙医生

如果是继发来的高血压是还要针对原发病进行治疗的

代月龙医生

不麻烦就是抽血查甲功和高血压四项,如果有条件最好再完善一下肾上腺的CT

代月龙医生

这样好鉴别原发还是继发

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患者

我脑子老是没力气的感觉

代月龙医生

是总感觉头晕乏力的意思吗?

代月龙医生

也有可能是血压影响的,和您睡眠不好有关

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患者

嗯感觉脑供血不足

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患者

你说我换药行不

代月龙医生

这个不一定的,有时候睡眠不好或者劳累也会出现这些症状,并且可以看如果头晕时候血压怎样

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患者

你在哪个医院我去你医院找你检查一下

代月龙医生

目前您用三种药物,如果不是血压经常性的高于正常是可以不用换药的

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患者

只要头晕就高

代月龙医生

目前需要完善一下高血压相关的检查

代月龙医生

明确有无继发性因素

代月龙医生

在选择是否换药

代月龙医生

对于您描述的情况甲功是强烈建议您查的

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患者

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代月龙医生

可议跟其他检查一起做了

代月龙医生

这个片子看不太清,有报告么

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患者

图片因隐私问题无法显示

代月龙医生

嗯嗯这个就是我说的肾上腺ct、这个没事就可以排除一部分因素了

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

代月龙医生

头ct和心脏超声也没事那还可以的,目前您可以先完善一下抽血检查甲功、高血压四项的检查

代月龙医生

并且规律检测一下血压

代月龙医生

看看血压都在什么时候升高、升高多少、有什么诱发因素

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患者

但我有尿不尽的感觉会不会跟这个有关

代月龙医生

您是说跟血压是否有关?

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患者

一般都是下午和晚上高

代月龙医生

既往您还诊断过其他哪些疾病么?肾功能是否正常

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患者

没有查过

代月龙医生

下午和晚上高是每天都高还是运动之后高?高是一般多少

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患者

每天都吃药高的话就****左右

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患者

我发现我话说多了就高

代月龙医生

好的,您的情况大致了解,对于您的情况给您个建议,完善一下甲功和高血压四项抽血检查,并且检测血压,如果每天下午和晚上血压都在150/100的情况超过3-5天,可议暂时将拉西地平调整为两片(8mg)日一次口服,然后在观察看

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患者

不是运动以后就是正常就高但头一段时间还****一天都没有高

代月龙医生

平时也最好保证一下睡眠,不要时常情绪紧张,超量运动等

代月龙医生

再一个测量血压每次也不要在刚运动之后马上测,要稍事休息之后再测。测量方式也尽量规范以获得准确数值

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患者

我试过早吃一粒缬沙坦晚一粒其它药正常吃挺好使

代月龙医生

晚一粒其他什么药

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患者

拉西一片和倍它乐克一片

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患者

再加上缬沙坦早晚各一

代月龙医生

那你说的就是缬沙坦加量的意思是么

代月龙医生

其他两种药物调整服药时间改为晚上

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患者

不是就是早上一片拉西和缬沙坦还有倍它乐克晚上就吃一个缬沙坦

代月龙医生

如果这样服用您觉得血压控制可以的话也可以这么用的,但是下一次去医院复诊的时候要查查你刚才说的到底是否有双侧肾动脉狭窄,如果有的话沙坦类的药物也是慎用的,严重双侧肾动脉狭窄沙坦类是最好不用的。

代月龙医生

你这样就相当于把缬沙坦加量了

代月龙医生

每天两粒一共160mg是可以使用的

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患者

哦,我高的时候就加一粒不高就不加可以吗

代月龙医生

你说的加一粒指的缬沙坦晚上加一粒的意思吗

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患者

我右胳膊查高左胳膊查不高****

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患者

右边****

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患者

是的

代月龙医生

您用的电子的血压计吧

代月龙医生

这个都是有些误差的

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患者

是的

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患者

我试过还可以

代月龙医生

嗯那就还

代月龙医生

那就还行

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患者

你在哪个医院

代月龙医生

先监测血压,如果某一时段总是下午晚上血压高是可以加一粒的

代月龙医生

人民医院

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患者

在哪

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患者

我过完年去找你给我看看

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患者

丹东什么地方

代月龙医生

这个平台应好像是不允许发医院全名,

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患者

离二院远吗

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患者

好的我知道了,谢谢您

代月龙医生

没事年后我会去外地出差一段时间,如果去医院检查可以正常挂号检查就可以的

代月龙医生

不客气的,祝您生活愉快

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患者

怎么能联系到你

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患者

感觉你比较好

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患者

可以留下联系方式吗

代月龙医生

您可以点击我的头像获取我的医生名片应该

代月龙医生

可以关注

代月龙医生

不好意思啊平台不让留联系方式,是有监管的😊

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没有预约挂号

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患者

好的我的连系****

代月龙医生

嗯嗯看到了

代月龙医生

那您先注意一下规律服药和监测血压

代月龙医生

生活规律

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患者

希望能得到你这末好医生的治疗

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患者

好的感谢

代月龙医生

好的😊不客气的,祝您生活愉快

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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